hiv感染母嬰傳播的阻斷(編輯修改稿)
2025-02-08 07:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的一個(gè)基因編碼的突變（ CCR5） 可以降低傳播的危險(xiǎn)性 病理妊娠的發(fā)生率增加 : 死產(chǎn) 、 早產(chǎn) 、 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 、 低體 重出生兒 。 29 病毒因素 HIV1的垂直傳播率高于 HIV2。 HIV各亞型的傳播性大小不同： 重組和 C亞型的傳播性可能較大 。 30 病毒因素 For the Children HIV2 ＜ HIV1. HIV1 傳 播相 對(duì) 危 險(xiǎn) 性 A亞 型 重 組 型 C亞 型 D亞 型 Blackard JT, et al. Virology 2022。287:2615 31 主要防治措施 終止妊娠 行為干預(yù)： 妊娠期間避免或減少無保護(hù)性性行為，避 免多性伴性行為。 改變生活方式： 避免孕期內(nèi)吸毒和吸煙。 干預(yù)性治療方法： 32 HIV 感染的初級(jí)預(yù)防 HIV 感染婦女非意愿妊娠 HIV 母嬰傳播 支持 預(yù)防 HIV 母嬰傳播的四步方法 聯(lián)合國(guó)全球綜合策略 33 廣西預(yù)防艾滋病母嬰傳播的政策及措施 34 艾滋病母嬰傳播阻斷的措施 提供咨詢與檢測(cè)服務(wù) 為 艾滋病感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù) 應(yīng)用艾滋病抗病毒藥物 提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù) 提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo) 為陽性孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與檢測(cè) 預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明 35 一、提供咨詢與檢測(cè)服務(wù) 婦幼保健機(jī)構(gòu)提供婚前及孕前保健的艾滋 病相關(guān)知識(shí)的咨詢及檢測(cè) 對(duì)陽性孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)后咨詢，幫助其分 析感染情況，由本人及家屬知情選擇妊娠 結(jié)局 36 。 二、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)措施 37 艾滋病感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童抗 病毒用藥 妊娠期病毒載量低至測(cè)不出水平時(shí)， HIV垂直傳播的發(fā)生率極低。 妊娠期治療艾滋病病毒感染的理想狀態(tài)是控制病毒的數(shù)量達(dá)測(cè)不出的水平 38 1)預(yù)防性病應(yīng)用抗病毒藥物 適用人群 1)處于艾滋病 Ⅰ 期、 Ⅱ 期，免疫功能相對(duì)較好， CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞ 350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦 39 方案： 母親 兒童 孕期和分娩 從妊娠 14W或 14W后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染，盡早開始服用AZT+3TC+LPV/r/EFV至分娩結(jié)束 出生后 612h內(nèi)選用以下兩種抗病毒藥物方案中的一種： NVP 2mg/kg QD 46W AZT 2mg/kg BID 46W 分娩后 人工喂養(yǎng)：在分娩后停止ARV 母乳喂養(yǎng)：持續(xù)用藥至停止母乳喂養(yǎng)后 1W 40 (2)孕期沒有檢測(cè)，臨產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦 41 方案 母親 兒童 人工喂養(yǎng) 服用單劑 NVP200mg及 3TC+AZT至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用 3TC+AZT 1W 出生后 612h內(nèi)服用 NVP 2mg/kg QD +AZT 4mg/kg BID 46W 母乳喂養(yǎng) 選擇服用選用以下兩種抗病毒藥物方案中的一種： AZT+3TC+LPV/r/EFV至母乳喂養(yǎng)停止后一周 出生后 612h內(nèi)服用 NVP 2mg/kg QD 46W至母乳喂養(yǎng)停止后一周 服用單劑 NVP200mg及 3TC+AZT至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用 3TC+AZT 1W 出生后 612h內(nèi)服用 NVP 2mg/kg QD至母乳喂養(yǎng)停止后一周 對(duì)于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)感染的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦暫不用藥嬰兒采用此方案 42 2)治療性應(yīng)用抗病毒藥物 適用對(duì)象 : 處于艾滋病 Ⅲ 期、 Ⅳ 期， CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì) 數(shù) ≤ 350/mm3的艾
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1