spirometryinprimarycare-copd慢性閉塞性肺疾患(編輯修改稿)
2025-02-08 07:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可逆性試験 準(zhǔn)備 ?検査は患者の狀態(tài)が安定しており、気道感染がないときに実施すること。 ?検査の前には、気管支拡張薬を使用してはいけ ない ? 短時間作用型気管支拡張薬は 6時間前から ? 長時間作用型気管支拡張薬は 12時間前から ? テオフィリン徐放性製剤は 24時間前から スパイロメトリー ?FEV1 は気管支拡張薬吸入前に測定する ＇差が5%以內(nèi)のデータが尐なくとも 2回得られるまで（ ?気管支拡張薬は、スペーサーを使った MDIまたはネブライザーを使って、やり慣れた方法で吸入する。 ?気管支拡張薬の用量は、用量反応曲線上の高用量を選択する。 ＇…..続く（ Figure . COPD患者の 気管支拡張薬による可逆性試験 スパイロメトリー ＇続き（ ? 使用可能な気管支拡張薬の用量 : ? 400 181。g のβ2刺激薬 または ? 80160 181。g の抗コリン薬 または ? 上記 2つの組み合わせ ? FEV1 を再度測定する : ? 短時間作用型 b2刺激薬吸入の 1015分後 ? 混合の場合、吸入の 3045分後 Figure . COPD患者の 気管支拡張薬による可逆性試験 結(jié)果 ? FEV1が気管支拡張薬吸入前＇ベースライン（より200mLおよび12％増加すれば、可逆性があると考えられる。 ?変化率＇ %（に加え、ベースラインからの変化の絶対量 ＇mL（を記録することは治療指針の決定に有用である。 Figure . COPD患者の 気管支拡張薬による可逆性試験 スパイロメトリー 拘束性疾患 拘束性換気障害 : ? FEV1: % predicted 80% ＇正常予測値の 80%未満（ ? FVC: % predicted 80% ＇正常予測値の 80％未満（ ? FEV1/FVC: ＇1秒率が 70％未満でない（ Volume, liters Time, seconds FEV1 = FVC = FEV1/FVC = 1 2 3 4 5 6 5 4 3 2 1 拘束性換気障害のスパイロメトリー例 ＇ボリュームタイム曲線（ Normal 拘束性＇Restrictive（ 閉塞性と拘束性の混合性換気障害 ?FEV1: % predicted 80% ＇正常予測値の 80%未満（ ?FVC: % predicted 80% ＇正常予測値の 80％未満（ ?FEV1 /FVC: ＇1秒率 70％未満（ 混合性換気障害のスパイロメトリー例 ＇ボリュームタイム曲線（ Volume, liters Time, seconds 拘束性と拘束性の混合性換気障害をスパイロメトリーだけで診斷するのは難しく、通常 、総合的な肺機(jī)能検査が必要となる ＇ボディ?プレチスモグラフィなど（ FEV1 = FVC = FEV1/FVC = Normal 閉塞性と拘束性の混合 スパイロメトリー フローボリューム フローボリューム曲線 ?ほとんどのデスクトップ型スパイロメーターで測定できる ?ボリュームタイム曲線よりも多くの情報(bào)が得られる ?あまり理解されていないが、解釈はそれほど難しくない ?軽い気流閉塞を示すのに効果的である フローボリューム曲線 呼気流速 L/sec Volume (L) FVC: 努力肺活量 最大呼気
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