【文章內(nèi)容簡介】 形成的微粒直徑多在 0． 5181。m 以下。生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進(jìn)行混合、過篩、包裝、搬運(yùn)等操作時，也可產(chǎn)生多量粉塵； (1)無機(jī)性粉塵： 1)礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。 2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。 3)人工無機(jī)性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。 7 (2)有機(jī)性粉塵： 1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉 、木材、煙草、茶等。2)動物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。 3)人工有機(jī)粉塵，例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等。 (3)混合性粉塵：指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。 一般認(rèn)為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及個體條件等有關(guān)。 5． 生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病 (1)全身中毒性 ，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。 (2)局部刺激性 ，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。 (3)變態(tài)反應(yīng)性 ，例如大麻、黃麻、面 粉、羽毛、鋅煙等粉塵。 (4)光感應(yīng)性 ，例如瀝青粉塵。 (5)感染性 ，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌。 (6)致癌性 ，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。 (7)塵肺 ，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重。從病因上分析，可將塵肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺。 13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺 化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級分為劇毒 、高毒、中等毒、低毒和微毒 5個級別。 毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個體差異的影響。 影響毒物毒性作用的因素 ： 1)化學(xué)結(jié)構(gòu)。 2)物理特性。 3)毒物劑量。 4)毒物聯(lián)合作用。 5)生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件。 6)個體狀態(tài)。 中毒 1)急性中毒 。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。 2)慢性中毒 。慢性中毒是長期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。 3)亞急性中毒。 亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。 (4)職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會：正常生產(chǎn)過程。檢修與搶修。意外事故。 作業(yè)場所常見的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動、輻射、異常氣象條件 (氣溫、氣流、氣壓 )等 。 1．噪聲 (1)生產(chǎn)性噪聲的特性、例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動工具、噴氣發(fā)動機(jī)、汽輪機(jī)等，是由壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。 機(jī)械性噪聲：例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。 電磁噪聲：如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。 (2)生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病 —— 噪聲聾 2．振動：存在手臂振動的 生產(chǎn)作業(yè)主要有以下 4 類。 (1)使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動力，如鑿巖機(jī)、選煤機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、傾卸機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等。 (2)使用手持轉(zhuǎn)動工具作業(yè)。如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)、鉆孔機(jī)等。 (3)使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)、電鋸等。 (4)駕駛交通運(yùn)輸工具或農(nóng)業(yè)機(jī)械作業(yè)。 3．電磁輻射： 1)非電離輻射 1)高頻作業(yè)、微波作業(yè)等 高頻作業(yè)主要有高頻感應(yīng)加熱，如金屬的熱處理、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接等， 無屏蔽的高頻輸出變壓器 常是工人操 作位的主要輻射源。射頻輻射引起心血管系統(tǒng)變化 。 微波可選擇性加熱含水分組織而可造成機(jī)體熱傷害，非致熱效應(yīng)主要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。 2)紅外線：在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強(qiáng)發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到 紅外線輻射。白內(nèi)障 3)紫外線：物體溫度達(dá) 1200℃以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。輻射源有冶煉爐 (高爐、平爐、電爐 ) 電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。紅斑反應(yīng)、皮炎、毛囊炎、皮膚癌、陽光 眼炎 或雪盲癥。 4)激 光：熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成，機(jī)體內(nèi)活性降低、視力模糊、生永久性視力喪失、皮膚損傷。 (2)電離輻射：放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不當(dāng)則可造成工作人員的外照射。 放射?。簢曳ǘ殬I(yè)病包括急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚放射損傷和內(nèi)照射放射病等四種。 8 異常氣象條件 ：指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。 1)高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè) 工作場所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于 23 W／ m3 h或 84 kJ／ m3 h的車間；工作場所的氣溫高于室外 2℃或 2℃以上的作業(yè)，均屬高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)。 2)高溫高濕作業(yè)：如印 染、繅絲、造紙等工業(yè)中。具有熱害的煤礦深井。 3)夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)以及軍事訓(xùn)練等。 4)低溫作業(yè)：接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)。在冷庫或地窖。 5)高氣壓作業(yè)：高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。 6)低氣壓作業(yè)：高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境。 (3)異常氣象條件對人體的影響 1)高溫作業(yè)對機(jī)體的影響：體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。 2)低溫作業(yè)對機(jī)體的影響：機(jī)體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、 關(guān)節(jié)炎、凍傷。 3)高低氣壓作業(yè)對人體的影響：在加壓過程中耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在減壓過程中，如果減壓過速，則可引起減壓病。低氣壓作業(yè)，如高原病。 (4)異常氣象條件引起的職業(yè)病 1)中暑：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。 2)減壓?。杭毙詼p壓病發(fā)生在潛水作業(yè)后，皮膚奇癢、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛、頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。 3)高原?。杭毙愿咴磻?yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。 確認(rèn)致癌物 :煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質(zhì) 生物因素 :炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病 列為法定職業(yè)病。 1．炭疽病 :炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。牧場工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。臨床分為皮膚型、肺型、腸型 3種，且可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。 2．森林腦炎 :林區(qū)特有疾病，傳播媒介是硬蜱，從事森林工作有關(guān)的人員 ,以癱瘓、腦膜刺激癥及意識障礙為主。 3．布魯氏桿菌病 :布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染。 (六 )職業(yè)有關(guān)疾病 :工作有關(guān)疾病 1．人類工效學(xué)因素 :為保護(hù)勞動者的健康和安全，創(chuàng)造舒適的工作和生活環(huán)境，提高勞動者的工作效率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展， 人類工效學(xué)發(fā)揮著重要作用。人類工效學(xué)又稱為“工效學(xué)”、“人機(jī)工程學(xué)”等。 人類工效學(xué)研究的主要內(nèi)容如下： (1)人體方面：通過研究勞動生理、勞動時能量代謝、勞動時機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)、疲勞、作業(yè)能力，采取相應(yīng)措施，使勞動者在作業(yè)過程中，動作迅速、準(zhǔn)確，能量消耗減少，疲勞程度減輕，從而提高工作效率，保護(hù)勞動者的健康。 (2)機(jī)器設(shè)備：人機(jī)系統(tǒng)。使機(jī)器、設(shè)備和工具適合于人的解剖、生理和心理學(xué)特點(diǎn)，以便充分發(fā)揮人和機(jī)器的作用。 2．社會和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素 :心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科相互協(xié)作配合。培養(yǎng)、保持健康的心理、精 神狀態(tài)。 二、職業(yè)危害評價 :經(jīng)常性 (日常 )職業(yè)危害因素檢測與評價和建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害評價。 (一 )職業(yè)危害因素的檢測與評價 :依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)采樣、測定等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的要求，在作業(yè)現(xiàn)場采集樣品后測定分析或者直接測量，對照國家職業(yè)危害因素接觸限值有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求，是評價工作環(huán)境中存在的職業(yè)性危害因素的濃度或強(qiáng)度的基本方式。通過職業(yè)危害因素檢測，可以判定職業(yè)危害因素的性質(zhì)、分布、產(chǎn)生的原因和程度，也可以評價作業(yè)場所配備的工程防護(hù)設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行效果。 存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位 (煤礦除外 )應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服 務(wù)機(jī)構(gòu)， 每年至少進(jìn)行一次 職業(yè)危害因素檢測。工作場所中存在的粉塵和化學(xué)毒物的采樣來 :定點(diǎn)采樣 (選定的采樣點(diǎn) 、 呼吸帶 )個體采樣 (前胸上部 ) 2．職業(yè)危害因素測定分析 :在現(xiàn)場檢測時可以借助測定設(shè)備直接進(jìn)行讀數(shù)外，樣品進(jìn)一步的分析測定。 (二 )建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評價與控制效果評價： 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時”原則的體現(xiàn) 9 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評價的主要方法： (1)檢查表法 。依據(jù)現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)編制檢查表，逐項(xiàng)檢查建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)衛(wèi)生方面的符合情況。 (2)類比法 。通過與擬建項(xiàng)目同類和相似工作場所檢測、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)； 健康檢查與監(jiān)護(hù)；職業(yè)病發(fā)病情況等，類推擬建項(xiàng)目作業(yè)場所職業(yè)危害因素的危害情況。有很好的可類比性。 (3)定量法。 對建設(shè)項(xiàng)目工作場所職業(yè)危害因素的濃度(強(qiáng)度 )、職業(yè)危害因素的固有危害性、勞動者接觸時間等進(jìn)行綜合考慮，按國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算危害指數(shù) ，確定勞動者作業(yè)危害程度的等級。 (1)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評價 對建設(shè)項(xiàng)目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計(jì)衛(wèi)生、職業(yè)危害防護(hù)措施、輔助衛(wèi)生用室設(shè)置、應(yīng)急救援措施、個人防護(hù)措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等進(jìn)行評價分析與評價，通過職業(yè)危害預(yù)評價，識別 和分析建設(shè)項(xiàng)目在建成投產(chǎn)后可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其主要存在環(huán)節(jié)，評價可能造成的職業(yè)危害及程度，確定建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)病防治方面的可行性，為建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)提供必要的職業(yè)危害防護(hù)對策和建議。 (2)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害控制效果評價 對評價范圍內(nèi)生產(chǎn)或操作過程中可能存在的有毒有害物質(zhì)、物理因素等職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度，以及對勞動者健康的可能影響，對建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、車間建筑設(shè)計(jì)衛(wèi)生、職業(yè)危害防護(hù)措施、應(yīng)急救援措施、個體防護(hù)措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等方面進(jìn)行評價，從而明確建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生的職業(yè)危害因 素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)危害防護(hù)措施及其效果，對未達(dá)到職業(yè)危害防護(hù)要求的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)危害預(yù)防控制措施的建議。 (三 )建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行中的現(xiàn)狀評價 根據(jù)評價的目的不同，建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)行過程中的現(xiàn)狀評價可針對生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害預(yù)防控制工作的多個方面，主要內(nèi)容是對作業(yè)人員職業(yè)危害接觸情況、職業(yè)危害預(yù)防控制的工程控制情況、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面進(jìn)行評價，在掌握生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害預(yù)防控制現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，找出職業(yè)危害預(yù)防控制工作的薄弱環(huán)節(jié)或者存在的問題，并給企業(yè)提出予以改進(jìn)的具體措施或建議。 職業(yè)危 害控制的主要技術(shù)措施 包括 工程控制技術(shù)措施、個體防護(hù)措施和組織管理措施等。 (一 )工程控制技術(shù)措施 ：工程控制技術(shù)措施是指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段(例如密閉、通風(fēng)、冷卻、隔離等 )，控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容許的范圍之內(nèi)。例如，控制作業(yè)場所中存在的粉塵，常采用濕式作業(yè)或者密閉抽風(fēng)除塵的工程技術(shù)措施，以防止粉塵飛揚(yáng)，降低作業(yè)場所粉塵濃度；對于化學(xué)毒物的工程控制，則可以采取全面通風(fēng)、局部送風(fēng)和排出氣體凈化等措施；對于噪聲危害，則可以采 用隔離降噪、吸聲等技術(shù)措施。 (二 )個體防護(hù)措施 ：經(jīng)工程技術(shù)治理后仍然不能達(dá)到限值要求的職業(yè)危害因素，需要 為勞動者配備有效的個體防護(hù)用品 。針對不同類型的職業(yè)危害因素，應(yīng)選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個體防護(hù)用品。 (三 )組織管理等措施 ：通過建立健全職業(yè)危害預(yù)防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)危害預(yù)防控制有關(guān)要素的良好與有效運(yùn)行。 第五節(jié) 生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理： 二、前期預(yù)防管理 (一 )職業(yè)危害申報(bào)：煤礦企業(yè)除外，及時、如實(shí)申報(bào)職業(yè)危害，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。 1．申報(bào)內(nèi)容 生產(chǎn)經(jīng)營單位申報(bào)職 業(yè)危害時，應(yīng)當(dāng)提交《作業(yè)場所職業(yè)危害申報(bào)表》和下列有關(guān)資料： (1)生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況。 (2)產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料的情況。 (3)作業(yè)場所職業(yè)危害因素的種類、濃度和強(qiáng)度的情況。 (4)作業(yè)場所接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況。 (5)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施及個人防護(hù)用品的配備情況。 (6)對接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況。 (7)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。 2．申報(bào)有關(guān)要求： 作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報(bào)一次 (1)進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)的，在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起 30 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。 (2)因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之日起 15 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。 (3)生產(chǎn)經(jīng)營單位名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，在發(fā)生變化之日起 15 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。 生產(chǎn)經(jīng)營單位終止生產(chǎn)經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營活動終止之日起 15 日內(nèi)向原申報(bào)機(jī)關(guān)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。 10 (二 )建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理：職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入 建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算 。 三 、勞動過程中的管理 (一 )材料和設(shè)備管理：優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治 和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料；不生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口和使用國家