【文章內(nèi)容簡介】 心絞痛 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 ,發(fā)作時(shí)心電圖無異常 15 分鐘以上 ,心電圖有病理性 Q 波 題 5— 7 C.溢出性蛋白尿 蛋白尿 ,65歲 ,全身骨痛入院 ,查血紅蛋白 60g/L,尿蛋白定量 ,尿中本周氏蛋白 (+),本病應(yīng)屬哪一種蛋白尿 ,20 歲 ,下肢浮腫 1 周 ,血壓 16/10kPa,尿蛋白 7 定量 ,尿常規(guī) :蛋 5g/L,紅細(xì)胞 (),其蛋白尿應(yīng)屬哪一種 : 56 歲有反復(fù)尿路感染史 ,近 1 年來夜尿增多 ,尿蛋白 1g/L,尿中有紅細(xì)胞 03/Hp,白細(xì)胞45/Hp,24 小時(shí)尿蛋白定量 ,本病應(yīng)屬哪一種蛋白尿 : 二 .名詞解釋： 1. 肺性腦病 2. 腎病綜合癥 3. postinfarction syndrome 三 .填空題 : 1. 肺 結(jié) 核 化 療 原 則 為_____,_____,_____,_____,________. 2. 冠心病包括_______,_______,_______,_______,_______,_______. 四 .簡答題： 1. 心房顫動(dòng)的心電圖表 2. 腎病綜合癥治療中激素使用原則 五 .問答題： 1. 心絞痛與心肌梗死的鑒別 急性腎衰伴高血鉀的處理 河北醫(yī)科大學(xué) 20222022 學(xué)年第一學(xué)期 臨床醫(yī)學(xué)系 2022 級內(nèi)科試題 試卷 （ A 卷） 一． A1型題（最佳答案題――肯定型，每題 2 分，共 40 分） 每一道題有 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為表定陳述，在答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。 ，如利尿過猛，尿量過多，最易誘發(fā) 病 ，經(jīng)臥床、限鹽及利尿劑治療仍有中等量腹水，下肢水腫，血漿 白蛋白 20g/L，血鉀 ，血鈉 138mmol/L，目前最重要的治療措施是： 脈輸注白蛋白 頸靜脈分流術(shù) ，三天來上腹痛加重，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共三次約 500ml，無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并 膜炎 ，男， 50 歲，因胸痛兩小時(shí)來急診，心電圖檢查示 V1， V2 導(dǎo)聯(lián)呈 QS 波形， V3， V4呈 Qr 波形，V1V4ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧、鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用 容積（ V－ V）曲線測定 （ RV）及 /肺總量（ RV/TLC）百分比測定 ， 42 歲，有高血 壓史。 4 小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模 糊 ， 收 縮 壓 (260mmHg) ，舒張壓(140mmHg)采用以下哪一項(xiàng)治療最適宜？ 線胸片顯示肺透過度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能： FEV1 和最大通氣量均降低， RV/TLC%增加，以上檢查結(jié)果最常見于下列哪種疾?。? 性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 管哮喘緩解期 ， 56 歲，因胸骨后壓榨樣疼痛 1 小時(shí)，急診來院，體檢：血壓 （ 100/60mmHg），心率194 次 /分，心音低鈍，心電圖顯示 P 波辨不出，QRS 波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則，下列哪一種藥物為急用首選？ ， 30 歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)？ 失 ， X 線示炎癥及膿腔完全消散 ， X 線仍有病變 至正常后 2 周 46 ， 23 歲，突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咯少量鐵銹色痰，口周有皰疹， ，中性 90%，其治療措施首選是 素 ， 30 歲，腹痛、粘液膿血便 2 月，應(yīng)用多種抗菌素治療無效，體重減輕 3 公斤，肛門直腸指檢未見異常。目前，最適宜做下列哪項(xiàng)檢查 8 狀結(jié)腸鏡檢查 X 線平片檢查 歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢： ℃，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)，心率 104 次 /分，律齊，二尖瓣區(qū) 2/6級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下 2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷？ +ASO +腎功能 因子 ， 28 歲，腹痛、腹脹 6 月，加重伴發(fā)熱 10余天，體重減輕，肝大肋下 ，脾未 及移動(dòng)性濁音陽性，腹水檢查：比重 ，蛋白含量42 克 /L，你考慮最可能的診斷是 性腹膜炎 ，在下列各項(xiàng)措施中至為關(guān)鍵的一環(huán)是什么？ 病人 接觸排菌病人預(yù)防投藥 ， 32 歲。近半年常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛。體查：胸骨左緣第 3， 4 肋間可聞及 3/6 級收縮期雜音，作 Valsava 動(dòng)作雜音增強(qiáng)，該患者應(yīng)先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷 X線 圖 21. 2/12. 6kPa 以上 者可出現(xiàn) 例的心動(dòng)過速 呼吸困難 ，尿少，頭暈 D.心律失常 飲水量 二． A2 題（最佳選擇題――否定型，每題 2 分，共10 分） 每一道題有 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為表定陳述，在答題時(shí)只需從 5 個(gè) 選答案中選擇一個(gè)最合 適的作為正確答案。 ，下列哪項(xiàng)提法不恰當(dāng)？ C.為及時(shí)控制病情，宜用大劑量療法 則、全程用藥 ，下列哪項(xiàng)不正確 C.呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位 ，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 100%陽性 C.肝炎患者有時(shí)呈陽性 呈陽性 ，甲胎蛋白降低 ，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ ，補(bǔ)充血容量 的全部 長抑素止血效率高，副作用小 血有一定效果，但副作用大 ，下列哪項(xiàng)不正確 及血容量增加有關(guān) 見的類型 重度或惡性高血壓 是較少的一種 40 歲以下高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能 三．名詞解釋 (每題 5 分，共 10分， You must answer in English) 26. 心源性哮喘 27. COPD 四 .E1 型題 (簡答題， 4 題共 20 分 ,每題 5 分 ) 下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫 9 在答題紙上，并標(biāo)明題號。 ？ 對心功能如何分級？ ？ 并發(fā)癥 ？ 五 .E2 型題 (論述題， 2 題共 20 分，每題 10 分 ) 下列試題請根 據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。 ？ 33. 急性左心衰的治療原則。 河北醫(yī)科大學(xué) 20222022 學(xué)年第一學(xué)期 臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué) 2022 級內(nèi)科學(xué)（一）考試試卷 A 一、選擇題（ 40 分） 1．慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則 A 間歇低流量； B 間歇高流量； C 持續(xù)低流量； D持續(xù)高流量； E 間歇中流量。 2．女性， 65 歲，確診 COPD20 年，加重 1 周入院。神清，血?dú)夥治觯?PaO2 40mmHg， PaCO2 75mmHg。吸入 40%濃度氧后，患者出現(xiàn)昏迷，復(fù) 查血?dú)猓?PaO2 85mmHg， PaCO2 100mmHg。意識(shí)障礙的原因是 A 感染加重； B 氣道阻力增加； C 呼吸中樞受抑；D 腦血管意外； E 心衰腦缺血。 3．肺心病心力衰竭一般不出現(xiàn)下列哪種癥狀或體征 A 頸靜脈充盈； B 水腫； C 尿少； D 咯粉紅色泡沫樣痰； E 肝腫大 4．男性 67 歲，慢性咳嗽 15 年，近三年下肢水腫，1 周來咳嗽加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑效果不佳， 2天來失眠煩躁，血?dú)猓?pH , PaO2 55mmHg， PaCO2 74mmHg,AB 42mmol/L,血氯 80mmol/L，結(jié)合病史可診斷為： A 代 酸失代償； B 呼酸失代償； C 呼酸并代酸； D呼酸并代堿； E 呼酸代償 5．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)怙@示 PaCO2增高提示： A 病情好轉(zhuǎn)； B 出現(xiàn)呼堿； C 病情惡化； D 出現(xiàn)心衰； E 無臨床意義 6．女性， 35 歲，哮喘急性發(fā)作，查體發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，最好的鑒別方法是 A 拍胸片； B 測定 RV、 TLC，計(jì)算 RV/TLC； C 給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定 RV、 TLC； D 經(jīng)皮肺活檢； E 高分辨 CT 7．下列哪種血?dú)庾兓瘜儆?I 型呼衰 A PaO2 65mmHg， PaCO2 40mmHg； B PaO2 55mmHg，PaCO2 50mmHg； C PaO2 50mmHg， PaCO2 40mmHg； D PaO2 85mmHg，PaCO2 55mmHg； E PaO2 75mmHg， PaCO2 30mmHg 8．女性， 30 歲，既往體健，外傷多處骨折，住院治療 3 天后發(fā)生呼吸困難， R 40 次 /分， P 130 次/分， Bp140/80mmHg。血?dú)夥治觯?pH , PaO2 40mmHg， PaCO2 34mmHg， HCO316mmol/L，最可能的診斷是 A 急性左心衰； B ARDS； C 張力 性氣胸； D 支氣管哮喘； E 急性喉頭水腫 9．院外獲得性細(xì)菌性肺炎，最常見的病原菌是 A 金黃色葡萄球菌； B 肺炎克雷白桿菌； C 綠膿桿菌； D 軍團(tuán)菌； E 肺炎鏈球菌 10．除應(yīng)用抗生素外，治療肺膿腫的另一關(guān)鍵措施是 A 輸血； B 臥床休息； C 痰液引流； D 補(bǔ)充營養(yǎng)；E 外科手術(shù) 11．關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列說法不正確的是 A 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定無結(jié)核感染； B 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，但不一定患??； C 結(jié)核感染 4 周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可以陰性； D 應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性； E 嚴(yán)重結(jié)核病患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)反 而可能陰性 12．結(jié)核性與癌性胸水鑒別要點(diǎn)是 A 胸水顏色； B 胸水細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查； C 胸水蛋白質(zhì)含量； D 胸水 LDH 水平； E Rivalta 試驗(yàn) ： A 肺部感染； B 心律失常 負(fù)荷加重 粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律 長，反復(fù)發(fā)作 E 以上均不是 . 20 歲，學(xué)校體檢：心界正常，心率 72 次 /分，早搏 1～ 3 個(gè) /分，心音正常，心電圖示室性早搏，患者無 自覺癥狀，處理措施是： 龍 ，以后復(fù)查 16．治療病態(tài)竇房結(jié)綜合癥應(yīng)選擇 10 液 17 冠心病與心肌梗死的疼痛主要區(qū)別是 續(xù)的時(shí)間和強(qiáng)度 18 硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是 ，減輕心臟前后負(fù)荷和心肌氧耗 D. 抗血小板聚集 19～ 20 共用題干 患者男性， 55 歲，吸煙 30 年，高脂血癥 5 年， II 型糖尿病 4年，藥物控制血糖較好，近日勞累后心前區(qū)疼痛，休息后消失 19 為進(jìn)一步明確，先做何種檢查 CT E 以上均錯(cuò) 20 如果心電圖提示 II、 III、 aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低2mm，可考慮 常 E 以上均錯(cuò) 21 心肌梗死時(shí) STT 段改變 E 以上均錯(cuò) 傳導(dǎo)阻滯 E房顫 23 心肌梗死患者突發(fā)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即 A 電除顫 D.心外按壓 E 利多卡因心內(nèi)注射 24 患者 60 歲，男性，急性廣泛前壁心梗 3 小時(shí)，突然出現(xiàn)端坐呼吸，聽診兩肺底濕啰音，心率 110次 /分，心尖部舒張期奔馬律，此時(shí)不宜應(yīng)用 E ACEI 25 風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是 A. 主動(dòng)脈瓣 B. 二尖瓣 C. 三尖瓣 D. 肺動(dòng)脈瓣 E 三尖瓣＋主動(dòng)脈瓣 26 長期發(fā)熱患者，哪項(xiàng)體征最支持感染性心內(nèi)膜炎 A. 進(jìn)行性貧血 C. 杵狀指 脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化 E 皮膚粘膜瘀點(diǎn) 27 病毒性心肌炎主要的致病病毒是 A. 柯薩奇病毒 B. 甲型肝炎病毒 C. 帶狀皰疹病毒 D. 單純皰疹病毒 E EB病毒 28 急性心包炎與急性心梗