【正文】 10 次 /分，心尖部舒張期奔馬律，心電圖顯示 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高。 1．進(jìn)一步做何檢查？ 2．如何診 斷？診斷依據(jù)是什么？ 3．如何治療？ 河北醫(yī)科大學(xué) 20222022 學(xué)年第一學(xué)期 七年制 03 級(jí)、臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué) 04 級(jí)內(nèi)科學(xué)（一）考試試卷 A 一． A1 型試題（最佳選擇題肯定型） 答題說(shuō)明：每一道題有 A 、 B、 C、 D、 E 五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為肯定陳述，在答題時(shí)只需從備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑 時(shí)出現(xiàn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞受損，表面活性物質(zhì)減少，可導(dǎo)致的病理改變?yōu)? A 肺不張，肺泡萎縮 B 肺水腫 C 肺內(nèi)含鐵血黃素沉著 D 肺小葉間隙增寬 E肺氣腫 與心源性肺水腫主要鑒別為 A 啰音部位 B 呼吸困難與體位的關(guān)系 C 低氧程度 D 肺毛細(xì)血管楔壓 E 對(duì)氨茶堿治療的反應(yīng) ALI 的條件 A PaO2/FiO2300 B 200PaO2/FiO2≤ 300 C PaO2/FiO2 ≤ 200 D 200 ≤ PaO2/FiO2300 E PaO2/FiO2 ≤ 150 歲男，急性起病、寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭，痰稠呈磚紅色膠凍狀，胸部 X 線為右側(cè)實(shí)變陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜，下 列那項(xiàng)診斷和治療最合適 A 金黃色葡萄球菌肺炎選用萬(wàn)古霉素 B 軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療 C 肺炎支原體肺炎，選用紅霉素治療 D 厭氧菌肺炎，選用青霉素 G 治療 E 肺炎克雷柏桿菌肺炎，選用半合成廣譜青霉素 14 加氨基糖苷類 歲，男，糖尿病患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右胸痛，次日咳嗽，為黃膿性帶血絲，量多， X 線顯示右下肺葉實(shí)變，其中有多個(gè)液氣囊腔，最可能的診斷為 A 支原體肺炎 B 綠膿桿菌性肺炎 C 克雷柏桿菌性肺炎 D 葡萄球菌性肺炎 E 軍團(tuán)菌肺炎 嚴(yán)重程度分級(jí)是依據(jù)下列哪項(xiàng)肺 功能指標(biāo)進(jìn)行的 A 第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（ FEV1/FVC） B 第一秒用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值比（ FEV1/預(yù)計(jì)值） C 殘氣量與肺總量比（ RV/TLC） D 呼氣相風(fēng)流速（ PEF） E 肺活量 (VC) ，使用利尿劑可能導(dǎo)致 A 低鉀低氯性堿中毒 B 代謝性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E 稀釋性低鈉血癥 ，其中二氧化碳分壓增高提示 A 病情好轉(zhuǎn) B 出現(xiàn)呼吸性堿中毒 C 病情惡化 D 出現(xiàn)心力衰竭 E 無(wú)臨床意義 A 減少并發(fā)癥 B 避免發(fā)生耐藥性，增加療效 C 可完全殺滅結(jié)核菌 D 避免副作用 E 縮短用藥時(shí)間 A陽(yáng)光曝曬 B煮沸 2－ 3分鐘 C 5％石炭酸接觸 24 小時(shí) ％酒精接觸 3分鐘 E70%酒精接觸 30分鐘 A 痰菌陽(yáng)性不是確診肺結(jié)核的依據(jù) B 痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放性的 C 痰菌陰性肯定 已無(wú)傳染性 D 痰菌陰性可否定肺結(jié)核 E 兩次痰涂片陰性可否定肺結(jié)核 A肺活量增加 B最大通氣量增加 C第一秒鐘用力呼氣容積減少 D 彌散量下降 E 功能殘氣量減少 素的原則為 A長(zhǎng)期口服 5－ 10mg強(qiáng)的松 B長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松﹤ 400ug/d C 長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松 2001000ug/d D 間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管舒張劑 E 一次性大劑量激素沖擊療法 病最常見(jiàn)的病因?yàn)? A 慢性阻塞性肺疾病 B 塵肺 C 支氣管擴(kuò)張 D支氣管哮喘 E 肺結(jié)核 15 下述關(guān)于慢性肺心病心率失常的治療哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)? A 偶發(fā)房性早搏，以糾正缺氧為主 B 頻發(fā)房早選用常規(guī)劑量洋地黃 C 室性心動(dòng)過(guò)速可利用利多卡因 D 頻發(fā)室早選用利多卡因 E 快速房顫，積極糾正缺氧的同時(shí)小劑量應(yīng)用洋地黃 16 慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)? 減少 B 一秒率減少 C 殘氣量增加 D 閉合氣量增加 E 肺總量增加 ，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)? A感染該菌極易 發(fā)生感染性休克 B非上呼吸道正常菌 C 不產(chǎn)生毒素 D該菌在干燥的痰中存活時(shí)間僅幾小時(shí) E對(duì)石炭酸等消毒劑不敏感 18 下列疾病中可能導(dǎo)致滲出性胸腔積液的疾病為 A 心力衰竭 B低蛋白血癥 C乙型肝炎肝硬化 D腎病綜合癥 E 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ，正確的 E 腺癌 多與吸煙有關(guān) 線胸片 顯示肺透過(guò)度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能： FEV1 和最大通氣量均降低， RV/TLC%增加，以上檢查結(jié)果最常見(jiàn)于下列哪種疾?。? C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 ，糾正酸中毒的最主要的臨床意義 C. 15 改善呼吸困難 22. 女性 ,40 歲 ,風(fēng)心病 ,二尖瓣狹窄 ,因房顫用地高 辛治療已 3 年 ,最近因心功能惡化 ,間斷 注射速尿 ,心衰曾一度好轉(zhuǎn) ,就診時(shí)發(fā)現(xiàn)心率 175 次 /分 ,律齊 ,心電圖示 :室速 ,測(cè)血地高辛濃度為 ,此 時(shí)最適宜的治療 : ,同時(shí)補(bǔ)鉀 +補(bǔ)鉀 +靜注利多卡因 23. 男性 ,53 歲 ,發(fā)熱 40 天來(lái)門診 ,查體 :體溫℃ ,胸骨左緣 34 肋間粗糙收縮期雜音 ,眼底見(jiàn) Roth 點(diǎn)。超聲心動(dòng)圖示 :室間隔舒張期厚 ,二尖瓣前葉在收縮期向前運(yùn)動(dòng) , 其上有一個(gè) ,二尖瓣口收縮期中度返流。 ,住院治療 予以大劑量抗生素治療 5 次后 ,在門診予大劑量抗生素治療 ,取血培養(yǎng) 3 次后 ,予大劑量抗生素治療 ,取血培養(yǎng) 3 次后 , 予以適當(dāng)治療 : 3 周出現(xiàn)發(fā)熱和心包磨擦音 ,血沉30mm/h,血細(xì)胞 109/L,中性粒細(xì)胞 55%,可能是 : C. 心 梗 后 綜 合 征 D. 伴 發(fā) 病 毒 性 心 包 炎 依據(jù)是 : ST段弓背向上抬高 avR外 ,其余導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向下的抬高 加重 : 心室擴(kuò)大 的流行病學(xué)調(diào)查顯示出以下的特征 : ,南方高于北方 于西部地區(qū) ,北方高于南方 ,南方高于北方 村高于城市 : QT間期縮短 STT改變呈魚鉤狀 D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 是 : 30% 40% 為 : 性心內(nèi)膜炎的理由是 : 動(dòng)致病菌 D.消滅深藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌 栓塞 ,降低血沉 ,患亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí) , 二尖瓣關(guān)閉不全的贅生物部位應(yīng)在 : 不全的心室面內(nèi) : ,坐位和臥位有變化 尖搏動(dòng)摸不到 35. 男 ,60歲 ,患急性廣泛前壁心梗 2天 ,昏厥 2次 ,心室率 40次 /分 ,律齊 ,心電圖為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 ,首選治療是 : 工心臟起搏器 (普魯本辛 ) 患者的癥狀加重的原因是 : ,降低了周圍血壓 小動(dòng)脈 ,左室射血分?jǐn)?shù)增加 ,使回心血量減少 動(dòng)脈收縮 16 最適宜 : 38. ,一月來(lái)持續(xù)發(fā)燒 ,體溫在 38℃ 39℃波動(dòng) ,周身乏力 ,多汗 ,四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛 ,查體面色蒼白。球結(jié)膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血 ,心臟聽(tīng)診 , 除二尖瓣雜音外可聞 及主動(dòng)脈瓣舒張期嘆息樣雜音及海鷗音 ,肝脾腫大 ,臨床診斷除風(fēng)心病外還應(yīng)有 : 內(nèi)膜炎 D. 心衰時(shí)使用利尿劑 , 血管擴(kuò)張劑 ,高蛋白飲食 ECG表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的主要依據(jù) ? 波群形態(tài)畸形 B. 心室率 100200次/分 C. 心室 律可稍微不規(guī)則 D. 心室?jiàn)Z獲和室性融合波 41 ,28歲 ,心悸 ,氣促 10 年 ,反復(fù)咯血 ,心率 90次/分 ,心率規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 ,第一心音亢進(jìn) ,可聞及開(kāi)瓣音 ,P2 亢進(jìn) ,X 線呈梨形心 ,最合理的措施為 : ,57 歲 ,因急性下壁心肌梗死入院 , 當(dāng)時(shí)心臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音 ,次日出現(xiàn)胸悶氣急癥狀 ,體檢心率 92次 /分 ,心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí) Ⅲ 級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音 ,試 問(wèn)可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥 : A. 心臟破裂 脈瘤 4 ,心率為 170 次 /分 ,壓迫眼球后心降為 70 次 /分 ,心律規(guī)則 ,上述快速心律應(yīng)診斷為 A. 竇性心動(dòng)過(guò)速 B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.心房撲動(dòng) ,此次因寒戰(zhàn)發(fā)熱 10天入院 ,體檢發(fā)現(xiàn) : 心臟有器質(zhì)性雜音 ,脾腫大 ,眼結(jié)膜有出血點(diǎn) ,白細(xì)胞明顯升高 ,高度懷疑急性感染性心內(nèi)膜炎 ,最常見(jiàn)的致病菌是 : D.金黃色葡萄球菌 ,能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段 E.夜間陣發(fā)性氣促 C.以右心衰竭為主 4 47. 男性 ,19 歲 ,患扁桃腺炎 7 天 ,感心悸 ,心率 90次 /分 ,心電圖示 PR 間期為 秒 ,應(yīng)診斷為 C.Ⅱ176。Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D.Ⅱ176。Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 E.Ⅰ176。房室傳導(dǎo)阻滯 ? RCM IHSS DCM HCM E.非對(duì)稱性心室間隔肥厚 ASH 發(fā)性心肌病 D. 擴(kuò) 張 型 原 發(fā) 性 心 肌 病 動(dòng) 腸 感染 ，電解質(zhì)紊亂 A型胃炎 （自身免疫性胃炎） ，下列哪項(xiàng)是正確的 螺桿菌引起 C.病變主要累及胃體和胃底 變 54. 十二指腸球部潰瘍患者，三天來(lái)上腹痛加重，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共 三次約500ml，無(wú)宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并 17 有彌漫性腹膜炎 56. 男性患者， 56歲，進(jìn)行性厭食與心口 部不適，下肢出現(xiàn)水腫，肝功能正常，血漿蛋白偏低。查大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，尿常規(guī)未見(jiàn)異常，下列診斷可能的是 D.胃癌 ,出現(xiàn)以下哪種情況 ,預(yù)后最兇險(xiǎn) : 斑 D.顱內(nèi)病變 者的下列哪項(xiàng)檢查中不正確 激素減少 60. 急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確 C.血糖升高 題 6163 男 ,28 歲 ,心悸氣急 10 年 ,反復(fù)咯血 ,心尖部舒張期隆隆樣雜音 ,第一心音亢進(jìn) ,可聞及開(kāi)瓣音 ,P2 亢進(jìn) ,近日來(lái)陣發(fā)性心悸 ,心電圖示快速房顫 ,X 線呈梨形心。 : C.美西律 C 變與口徑大小 : 線攝片 心導(dǎo)管 ,二尖瓣呈城垛樣圖形改變 ,無(wú)二尖瓣返流 ,下列哪項(xiàng)治療最適宜 : 界分離術(shù)或經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù) 與鉀鹽 題 6466 患者， 女， 42歲，咳嗽、咳 水樣泡沫痰 2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，無(wú)發(fā)熱。白細(xì)胞10 9/L，中性 ， 胸片兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，呈彌漫性分布。 : 維化 肺泡癌 : 維