(精選文檔)手術(shù)室基本技能操作流程(編輯修改稿)
2024-11-18 16:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不可低于桌水平面以下） 巡回護(hù)士檢查有效期及包布完整性并打開(kāi)外層包布，洗手護(hù)士取出并置于桌上，打開(kāi)查看消毒指示卡， 刀柄、剪刀、鑷子放至彎盤(pán)左側(cè)旁 ； 由上到下按順序依次取出 包內(nèi)器械，用一把卵圓鉗夾紗布作消毒用放于左側(cè)敷料上，另備兩張小紗布放于消毒碗中 ； 將器械串放于左下角，將其它器械按使用順序依次擺放，常用的放近身端，后用的放遠(yuǎn)身端，不用的放右上方 ； 整理 一、 工作目標(biāo) 鋪置無(wú)菌桌動(dòng)作熟練、規(guī)范，無(wú)污染 二、工作規(guī)范要點(diǎn) 徒手打開(kāi)外層包布，順序?yàn)椋合葘?duì)側(cè)后近側(cè) 包布四層、 臺(tái)面平整、布單下垂至少 30cm 無(wú)菌包在手術(shù)體位安置好后打開(kāi)。 打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，手與未消毒的物品不能觸及包內(nèi)面，操作時(shí)不能跨越無(wú)菌區(qū)域。 臺(tái)面以下視為有菌區(qū)，物品不可超過(guò)臺(tái)緣，帶無(wú)菌手套的手不可扶持無(wú)菌臺(tái)邊緣。凡垂落臺(tái)緣以下物品必須重新更換。 腸道手術(shù)用后的器械物品隔離，不可直接放置于臺(tái)面上。 術(shù)中的器械做好遮蓋。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。 手術(shù)開(kāi)始后無(wú)菌桌的狀態(tài)：無(wú)菌桌分為四個(gè)區(qū)域，左上方相對(duì)有菌區(qū)，放置污染器械及標(biāo)本，左下方放置洗手盆。右上方相對(duì)無(wú)菌區(qū)，放置不常用的器械，右下方放置碗、杯 子、碘伏。 如水倒在無(wú)菌桌上則認(rèn)為已被污染，應(yīng)立即更換或加蓋 三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 鋪置無(wú)菌桌動(dòng)作規(guī)范、干凈利落。 無(wú)菌敷料包、器械包在有效期內(nèi)，包裝完整。 消毒流程 準(zhǔn)備 暴露消毒區(qū)域 盡量充分暴露手術(shù)區(qū)，顯露消毒范圍，以免影響消毒范圍 操作者：著手術(shù)衣、戴口罩、帽子、修剪指甲、洗手 患者：巡回護(hù)士 檢查皮膚清潔情 況，如油垢較多或有膠布痕跡者，應(yīng)用松節(jié)油擦凈。若備皮不凈者，應(yīng)重新備皮 環(huán)境：整潔、安靜、寬敞 1 、消毒范圍以切口為中心向外 20cm，由內(nèi)向外、從上到下。若為感染傷口或肛門(mén)區(qū)消毒，則應(yīng)由外向內(nèi)。 已接觸的消毒沙球，不得返回中央涂擦 2.、按此方法消毒 3 次，作用時(shí)間 3 分鐘。 消毒 協(xié)助消毒 器械護(hù)士將盛有碘伏的紗球杯及敷料鉗遞給醫(yī)生 一、工作目標(biāo) 認(rèn)真、規(guī)范、主動(dòng)配合手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。 指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)生正確消毒 二、 工作規(guī)范要點(diǎn) 使用消毒液擦拭皮膚時(shí)，需稍用力涂擦。 碘伏液不可浸蘸過(guò)多，以免消毒時(shí)藥液流向患者其他部位。 使用后的消毒鉗不可放回器械臺(tái)上。 在 消毒過(guò)程中，消毒者雙手不可觸碰手術(shù)區(qū)或其他物品。 消毒過(guò)程中床單明顯浸濕，應(yīng)更換床單或加鋪一層干的布單后再鋪無(wú)菌巾，以免術(shù)中患者皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸浸有消毒液的床單，造成皮膚灼傷。嬰幼兒手術(shù)尤應(yīng)注意。 注意肚臍、腋下、會(huì)陰等皮膚皺褶處的消毒。 實(shí)施頭面部、頸后入路手術(shù)時(shí)，應(yīng)在皮膚消毒前用防水薄膜保護(hù)雙眼，防止消毒液流入眼內(nèi)，損傷角膜。 三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 消毒方法、范圍正確。 病員皮膚無(wú)灼傷。 床單干燥無(wú)浸濕。 穿針引線 (一針一線發(fā) )操作流程 鋪巾 待碘伏干后，進(jìn)行鋪巾 準(zhǔn)備 操作者：著裝整齊，修剪指 甲、 穿無(wú)菌手術(shù)衣、 戴無(wú)菌手套 用物：針、線、持針器 右手拇指、環(huán)指拿持針器 于關(guān)節(jié)開(kāi)口的中上 1/3交界處夾持縫針 夾持縫針 末端 1/3 交接處 放在左手上 夾持縫針 右手拇指與示指或中指持線 穿針 拇指指腹頂住針尾，示指將線頭帶出 穿針 回線 拇指、示指、中指的合力，一并將回頭線卡入持針器 前端開(kāi)口處，固定縫線 (回頭縫線長(zhǎng)度為整個(gè)線長(zhǎng)1/3) 一、工作目標(biāo) 每分鐘穿 13 針以上 二、工作規(guī)范要點(diǎn) 穿針引線 3 個(gè) 1/3①縫針：縫針末端 1/3 交接處被針持器夾持②持針器：于關(guān)節(jié)開(kāi)口的中上 1/3 交界處夾持縫針③回頭線：回頭縫線長(zhǎng)度為整個(gè)線長(zhǎng) 1/3 卡線標(biāo)準(zhǔn)：縫線及回頭線同時(shí)卡入持針器末端開(kāi)口夾持縫針標(biāo)準(zhǔn)：縫針朝向呈水平位或稍微向外上傾斜。 三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)備用物齊全 穿針?lè)椒ㄕ_。 常用無(wú)菌技術(shù)操作流程 準(zhǔn)備 無(wú)菌持物鉗使用 取放時(shí)，鉗端閉合，不可觸及容器邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁；使用時(shí)，保持鉗端向下，不可向上，以免消毒液倒流污染；遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將鉗子連同容器一并搬移，就地取出使用；使用后，立即將鉗子放回容器內(nèi) 操作者：著洗手衣褲、戴口罩、帽子、修剪指甲 用物：無(wú)菌器械包、無(wú)菌持物鉗 、瓶裝生理鹽水 環(huán)境：整潔、安靜 倒無(wú)菌溶液 檢查藥 品名稱(chēng)、質(zhì)量、有效期 用開(kāi)瓶器啟開(kāi)鋁蓋 打開(kāi)瓶塞，注意不能接觸瓶口及內(nèi)面 手握住標(biāo)簽側(cè)，沖洗瓶口 倒取需要量，不可四濺 記錄開(kāi)瓶時(shí)間（有效期為 24 小時(shí)） 放針 針尖朝上 無(wú)菌持物鉗 開(kāi)無(wú)菌器械包 查看器械包名稱(chēng)、有效期、化學(xué)指示膠帶 ，包裝有無(wú)破損 撕開(kāi) 3m 指示膠帶 雙手捏住包布反折邊，按“先對(duì)側(cè)后近側(cè)”順序打開(kāi)第一層包布 右手持無(wú)菌鉗打開(kāi)第二層包布（順序同第一層） 檢查指示卡是否合格 將碗、彎盤(pán)、杯子等物品定位放置、擺放整齊 記錄開(kāi)包時(shí)間（有效期為 4 小時(shí)） 一、工作目標(biāo) 操作熟 練、規(guī)范，無(wú)污染 二、工作規(guī)范要點(diǎn) 開(kāi)無(wú)菌包前檢查名稱(chēng)、質(zhì)量、有效期、滅菌效果 開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，身體與無(wú)菌臺(tái)保持一定距離（大于 20cm） 取無(wú)菌溶液前查對(duì)藥品名、有效期、有無(wú)渾濁、瓶口有無(wú)松動(dòng) 倒取無(wú)菌溶液時(shí)不能跨越無(wú)菌區(qū)域 無(wú)菌持物鉗若為干缸保存，應(yīng) 1 臺(tái) 1 換；手術(shù)歷時(shí)長(zhǎng)，每 4h 更換 1 套 三．結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)備用物齊全 開(kāi)無(wú)菌器械包方法正確 倒取無(wú)菌溶液方法正確 第二 節(jié) 手術(shù)體位
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