【文章內(nèi)容簡介】 有特異性抗體，故輸血一般用于重癥患兒，該患兒目前癥狀還不是很重，不必要輸血。 (分數(shù)： 1) 歲以下小兒發(fā)病率高 個月以下嬰兒很少發(fā)病 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑是糞 口傳播。鼻咽分泌物病初可攜帶病毒，通過飛沫傳播，但為時短暫。所以選項 C 是不正確的。 (分數(shù)： 1) ～ 6 個月嬰兒 ～ 12 個月嬰兒 ～ 24 個月小兒 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 腺病毒肺炎： 6 個月～ 2 歲發(fā)病率高。呼吸道合胞病毒肺炎： 2～ 6 個月發(fā)病率最高，金黃色葡萄球菌肺炎：多見新生兒和嬰幼兒。肺炎支原體肺炎：四季發(fā)病， 年長兒及嬰幼兒均可發(fā)病。 ，正確提法是 (分數(shù)： 1) 、膠體液擴容的基礎上，適當輸注全血 、膠體液擴容的基礎上，合理輸血 (主要是輸紅細胞 ) ，再輸注紅細胞糾正貧血 、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補充血容量時，并不需要全部補充全血，而應抓緊時間及時增加靜脈回流。首先可經(jīng)靜脈快速滴注 晶體或膠體溶液，若病人血液恢復正常，并能維持，表明失血較少不必再輸血。反之則需輸入配好的血液（主要成分輸血）。 月男嬰，出生體重 3000g。生后即于進乳、進水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強，大便少，查體：體重 3kg，血漿總蛋白降低，最易出現(xiàn)的體征 (分數(shù)： 1) 、鞏膜黃染 C.“O”型腿 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 2 月大男嬰，出生體重為 3kg， 2 月時體重應為 ，體重不增為 營養(yǎng)不良的最初癥狀。該患兒體重少于標準體重 40%為中度營養(yǎng)不良，皮下脂肪＜ 。 D 主要來源于 (分數(shù)： 1) D3 D D D D 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 人體維生素 D 的來源有二：一是光照下由皮膚合成，為內(nèi)源性。二是通過膳食或藥物獲得，為外源性。前者為主要途徑。 個月女孩咳嗽，喘憋 4 天，查體：體溫 37℃ ，呼吸 70 次 /分，有明顯的鼻扇及三凹征， 口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部 X 線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫，本病例診斷最大可能是 (分數(shù)： 1) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 金黃色葡萄球菌肺炎常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹，并可引起膿胸、膿氣胸、肺大泡等并發(fā)癥； G桿菌肺炎全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克；肺炎支原體肺炎以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)；腺病毒肺炎主要表現(xiàn)為咳頻，喘憋，發(fā)紺；呼吸道合胞病毒 肺炎以喘憋為突出表現(xiàn)。 ， 9 月，多汗、煩躁、方顱、枕禿、肋骨串珠，診斷佝僂病激期，以下哪項措施是錯誤的 (分數(shù)：1) D 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 對于佝僂病極期的患兒應預防骨骼畸形和骨折：衣著柔軟、寬松，避免過早、過久地坐、站、走以防發(fā)生骨骼畸形。 (分數(shù)： 1) 天 ～ 5 天 ～ 12 天 ～ 15 天 ～ 30 天 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 破傷風是破傷風桿菌侵入人體傷口、繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。潛伏期可在 24 小時內(nèi)。也可達數(shù)月，但平均 6～ 12 天。 (分數(shù)： 1) 、結(jié)合膜炎 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 咽結(jié)合膜熱由腺病毒引起，春夏季發(fā)病多，臨床以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。 ，其核型為 (分數(shù)： 1) ， XX ,XX,14,+t(14q21q) ,XX,14,21,+t(14q21q) ,XX,21,+t(14q21q) ,XX,21,+t(14q21q) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : D/G 易位型 21三體綜合征的母親為平衡異位染色體攜帶者，其核型為 45,XX,14,21,+t(14q21q)。 (分數(shù)： 1) 菌 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 幽門螺桿菌與慢性胃炎有密切關(guān)系。 D 缺乏后，血鈣降低刺激機體代償分泌增加的激素是 (分數(shù)： 1) 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 維生素 D 缺乏時，腸道吸收鈣磷減少，血鈣、血磷水平降低。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速舊骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正?；蚪咏Ｋ?。 病應特別強調(diào)的是 (分數(shù)： 1) D 的食物 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 多曬太陽是內(nèi)源性維生素 D 的主要來源。 (分數(shù)： 1) ～ 110g/L ～ 130g/L ～ 150g/L ～ 220g/L ～ 260g/L 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 此為記憶型題。小兒出生時血紅蛋白量為 150～ 220g/L。故選 D ，下列哪項是錯誤的 (分數(shù)： 1) 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸 205μmol/L(12mg/dl) 2 周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù) 4 周 (1mg/dl) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 新生兒病理性黃疸特點是： ① 黃疸于出生后 24h 內(nèi)出現(xiàn)； ② 足月兒黃疸持續(xù) 2 周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù) 4周； ③ 黃疸退而復現(xiàn)； ④ 足月兒血清膽紅素 205μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒 256μmol/L(15mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素 26μmol/L()。 (分數(shù)： 1) 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 消化性潰瘍的手術(shù)指征有潰瘍合并穿孔、難以控制的出血（失血量大， 48 小時失血量超過血容量的 30%）、幽門完全梗阻（經(jīng)胃腸減壓等保守治療 72 小時無改善）、慢性難治性腹痛。 貧血起始的月齡是 (分數(shù)： 1) 個月 個月 個月 個月 個月 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 選 B 早產(chǎn)兒宜自 2 個月左右即給予鐵劑預防，故選 B。 ，濃度一般不超過 (分數(shù)： 1) % % % % % 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 靜脈補鉀濃度一般不超過 %，靜脈補鉀濃度太高、輸入速度過快，可造成心臟收縮無力、心律紊亂，甚至心臟停搏。 ITP，下列哪 項是正確的 (分數(shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 急性 ITP 多見于兒童，男女比例 1:1，骨髓巨核細胞以幼稚型為主，自行緩解率 83%，血小板壽命約 1～6h。 (分數(shù)： 1) 、中度貧血 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 急性腎小球腎炎小兒常呈良性自限過程，預后良好，選項 A 和 B 正確。血清補體 CH50 和 C3 顯著下降。選項 C 正確。血象示有輕度貧血。選項 E 正確。故選 D 溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至 342μmol／ L，該患兒可能發(fā)生了 (分數(shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 血清總膽紅素濃度高于 342mmol／ L(20mg／ dL)時則有發(fā)生膽紅素腦?。春它S疸）的危 險。（一）警告期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數(shù)黃疸突然明顯加深。（二）痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發(fā)性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內(nèi)旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。（三）恢復期大都于第 1 周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失。歷時 2 周左右。（四）后遺癥期常出現(xiàn)于生后 2 個月或更晚。表現(xiàn)為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。故選 C －結(jié)合膜熱的病原體為 (分數(shù)： 1) 病毒 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 選 D 咽－結(jié)合膜熱為急性上呼吸道感染的特殊類型，由腺病毒 7 型所致，故選 D。 (分數(shù)： 1) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 病變初期呈急性卡他性炎，表現(xiàn)為粘液分泌亢進，粘膜充血、水腫、點狀出血、中性粒細胞及巨噬細胞浸潤，粘膜上皮壞死脫落后形成表淺糜爛。粘膜下層也可見炎性反應，但 程度較輕。病變進一步發(fā)展乃成為本病特征性的假膜性炎，表現(xiàn)為粘膜表層壞死，同時在滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細胞、紅細胞和細菌一起形成假膜。假膜首先出現(xiàn)于粘膜皺襞的頂部，呈糠皮狀，隨著病變擴展可融合成片。假膜一般呈灰白色，如出血嚴重或被膽色素浸染時，則可分別呈暗紅色或灰綠色。大約在發(fā)病后一周左右，在中性粒細胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。 (分數(shù)： 1) 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 嬰兒每日所需水分為 150ml/kg，以后每 3 歲減去 25ml/kg， 9 歲時為 75ml/kg，成人為 50ml/kg。 ，哪項正確 (分數(shù)： 1) ％ ％ ％ ％ ％～ ％ 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 靜脈補鉀的要求很嚴格，靜脈補鉀原則是： ① 見尿補鉀，在補液后有尿時開始補鉀； ② 氯化 鉀靜點的濃度是 ％～ ％，不得超過 ％，即 40mmol／ L； ③ 嚴禁靜脈推注氯化鉀溶液。 ④ 全日需鉀量靜點超過 6～ 8 小時。 (分數(shù)： 1) ＞ 12109/L 1 歲以上 明顯增高， ESR 明顯增快 ＜ 35g/L 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 川崎病容易并發(fā)冠狀動脈病變的高危因素包括： ① 白細胞數(shù)＞ 12109/L； ② 血小板數(shù)＜ 350109/L；③ CRP 強陽性 (＞ )； ④ 血細胞比容＜ ； ⑤ 血漿白蛋白＜ 35g/L； ⑥ 年齡 ≤12個月； ⑦ 性別，男性。 2～ 3 個月時紅細胞數(shù)降至 1012／ L，血紅蛋白量降至 110g／ L，此時提示 (分數(shù)：1) 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 由于出生后生理性溶血和血容量增加，紅細胞生成素減少，骨髓暫時性造血功能降低等因素。在生后 2～ 3個月嬰兒紅細胞數(shù)降至 1012／ L，血紅蛋白量降至 110g／ L，稱為生理性貧血，呈現(xiàn)自限性過程， 3個月后紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加。 ，足月順產(chǎn)， 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕。此患兒診斷最大可能是 (分數(shù)： 1) 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 新生兒 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多應考慮新生兒溶血病，而其他疾病所致黃疸出現(xiàn)時間多數(shù)較晚。 (分數(shù)： 1) 化不良 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 膽道梗阻患兒皮膚呈黃綠色，糞便呈灰白色（陶土色）。 8 個月，嘔吐、腹瀉 3 天，大便 15 次 /日，皮膚彈性極差，無尿。血清鈉 140mmol/L，患兒脫水的程度和性質(zhì)是 (分數(shù)： 1) 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 患兒嘔吐、腹瀉已 3 天，大便次數(shù)多， 15 次 /日，水 分丟失量大，且皮膚彈性極差，無尿可診為重度脫水；血清鈉