【正文】 ～ 110ml/kg ～ 130ml/kg 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 小兒肺活量為 50～ 70ml/kg。 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 病毒性腦炎為急性感染性疾病，其余均為神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。 (分?jǐn)?shù)： 1) ～ 2 個(gè)月以后 ～ 4 個(gè)月以后 ～ 6 個(gè)月以后 ～ 8 個(gè)月以后 ～ 10 個(gè)月以后 正 確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 嬰兒從母體獲得的抗體出生 5～ 6 個(gè)月以后開始消失。 個(gè)月男嬰，腹瀉 2 天，大便每日 12～ 15 次，蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，呼吸快，唇紅，血鈉 138mmol/L,皮膚彈性差。診斷為 (分?jǐn)?shù)： 1) ，酸中毒 ，酸中毒 ，酸中毒 ，酸中毒 ，酸中毒 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 患兒已腹瀉 2 天，大便每日 12～ 15 次，蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少 ，尿少，呼吸快，唇紅、皮膚彈性差等中度脫水表現(xiàn)，但血鈉 138mmol/L,在正常范圍內(nèi)。由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。所以診斷為中度等滲脫水，酸中毒。 ，正確的接種時(shí)間是 (分?jǐn)?shù)： 1) 2 個(gè)月以上 2～ 3 個(gè)月 4～ 5 個(gè)月 6～ 8 個(gè)月 9～ 10 個(gè)月 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 選 A 考查兒童的計(jì)劃免疫和預(yù)防接種實(shí)施程序。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在 1 歲以內(nèi)的各種預(yù)防接種實(shí)施程序 表，其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡 2 個(gè)月以上；卡介苗生后 2～ 3 天到 2 個(gè)月；麻疹疫苗 8 個(gè)月以上易感兒；牛痘不屬于嬰兒期計(jì)劃免疫；乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行接種，故選 A。 ，第一天 (分?jǐn)?shù)： 1) ／ 2 張含鈉液 ／ 3 張合鈉液 ／ 4 張含鈉液 ／ 3 張含鈉液 ： 1 等張含鈉液 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : A 嬰兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時(shí)可先按等滲性脫水處理。 ， 4 個(gè)月。體重 5kg。腹瀉 3 天，每日 7～ 8 次，蛋花 湯樣、無(wú)腥臭，奶后嘔吐 2 次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪 ，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉 128mmol/，對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo)，哪項(xiàng)除外 (分?jǐn)?shù)： 1) ，避免夏季斷乳 （上腭裂）矯治 、尿布、玩具消毒 、煉乳 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 腹瀉的預(yù)防： ① 合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔助食品，每次限一種，逐步增 加，適時(shí)斷奶。 ② 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳晶的保存和奶具、食具、便器、玩具和設(shè)備的定期消毒。 ③ 氣候變化時(shí)，避免過熱或受涼，居室要通風(fēng)。 ④ 應(yīng)積極治療感染性腹瀉患者，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。 ⑤ 避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素等。另患兒有上腭裂，應(yīng)及早矯治。應(yīng)排除 E。 ，錯(cuò)誤的是 (分?jǐn)?shù)： 1) ，止血是不可忽視的主要手段 ，應(yīng)首選使用升壓藥 血量 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 在休克治療中，首先應(yīng)盡快恢復(fù)血容量。 ，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 呼吸困難、呼吸頻數(shù)是呼吸衰竭最早、最客觀的臨床表現(xiàn)。 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 小兒下呼吸道黏膜下血管極為豐富，發(fā)生炎癥時(shí)容易充血水腫，引起氣道通氣不暢。 ，不正確的是 (分?jǐn)?shù)： 1) ％ 2～ 3 日 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 糾正低鉀血癥通常是采取分次補(bǔ)鉀，邊治療邊觀察的方法，一般低鉀可口服補(bǔ)鉀，但多數(shù)需靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀的原則是：見尿補(bǔ)鉀，含鉀濃度不超過 %，緩 慢輸入，速度控制在 20mmol/h 以下，一般采取靜脈滴注，嚴(yán)禁靜推。 ， 1 歲。以面色蒼白一個(gè)月入院查體：心率 138 次 /分，心尖區(qū)聞及 Ⅳ 級(jí)收縮期雜音，血象：Hb： 50g/L， RBC： 1012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定 (分?jǐn)?shù)：1) 正確答案 : D 考生答案 : 試題解析 : 實(shí)驗(yàn)室檢查 Hb50g/L，小于 60g/l，屬于重度貧血，選 D。 的敘述正確的是 (分?jǐn)?shù)： 1) ，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇 B 病毒感染最多見。脊髓灰質(zhì)炎病毒 ，白喉?xiàng)U菌均可引起心肌炎。 ，女， 8 個(gè)月，單 純羊乳喂養(yǎng)。為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生，建議其飲食中應(yīng)增加葉酸，下列含葉酸較多的食物是 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 葉酸屬于 B 族維生素的一種，通常在各類水果和新鮮蔬菜中含量較高 ,其中又是以柑橘類水果和綠葉蔬菜含量最為豐富。 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : C 考 生答案 : 試題解析 : 急性胃炎的病因有多種，主要有急性應(yīng)激，化學(xué)性的損傷及急性細(xì)菌感染。 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 腺病毒肺炎是由腺病毒引起，病毒感染尚無(wú)特效藥，可用利巴韋林、聚肌胞等。 (PPI)治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是 (分?jǐn)?shù)： 1) H2受體 H+k+ATP 酶的活性 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : PPI 可以抑制 H+k+ATP 酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，治療消化性潰瘍。 ， 5 歲， 3 天來眼和下肢浮腫，尿少，血壓 110／ 82mmHg，尿蛋白 (+++)，紅細(xì)胞 (++)／ HP， ASO 600U，最可能的診斷是 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 3 天來眼和下肢浮腫，尿少，血壓 110/82mmHg，尿蛋白 (+++)，紅細(xì)胞 (++)／ HP 符合急性腎小球腎炎的癥狀， ASO 600U 提示存在鏈球菌感染。 ，日齡 7 天，母乳喂養(yǎng)，進(jìn)食好，可見黃疸，血清膽紅素 153μmol／ L，應(yīng)采取的措施是 (分?jǐn)?shù)： 1) ，不需特殊處理 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 血清膽紅素 153μmol／ L，屬生理性黃疸，不需特殊處理。故選 E (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是腹脹。 (分?jǐn)?shù)： 1) 7～ 10 天前及 7～ 10 歲后 4～ 6 天前及 4～ 6 歲后 2～ 4 天前及 4～ 6 歲后 15 天前及 18 歲后 30 天及 20 歲后 正確答案 : B 考生答案 : 試題解析 : 正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)的年齡為生后 4～ 6天前及 4～ 6歲后；生后 4～ 6天后及 4～6 歲前以淋巴細(xì)胞為主；生后 4～ 6 天及 4～ 6 歲中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所占比例均等。 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 目前診斷冠狀動(dòng)脈瘤的方法有冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖及電子束 CT。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變最精確的方法，但屬創(chuàng)傷性檢查，不常應(yīng)用。電子束 CT 雖為無(wú)創(chuàng)性檢查，但花費(fèi)較高，不能作為 最常用的檢查手段。而超聲心動(dòng)圖檢查是有效的無(wú)創(chuàng)性方法，重復(fù)性好，臨床應(yīng)用最為廣泛。正常冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)徑：～ 3 歲＜ ，～ 9 歲＜ 3mm，～ 14 歲＜ 。冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑超過正常范圍提示擴(kuò)張（多為一過性，病程 3～ 4 周恢復(fù)正常），如病程超過 4 周仍擴(kuò)張或呈瘤樣改變，則為動(dòng)脈瘤。但二維超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)于冠狀動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端以及狹窄，或阻塞病變是不敏感的。 ，不正確的是 (分?jǐn)?shù)： 1) 可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : 上消化道大量出血之后，均有黑便，出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 嬰兒每日所需水分為 150ml/kg，以后每 3 歲減去 25ml/kg， 9 歲時(shí)為 75ml/kg，成人為 50ml/kg。 ，下列敘述哪項(xiàng) 是不正確的 (分?jǐn)?shù)： 1) 、外感染 ，防止臀紅 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : 小兒腹瀉的治療措施有： ； ，避免用止瀉劑； ； 完整性，嬰幼兒選用柔軟布類尿布，勤更換，每次便后用溫水清洗臀部并吸干，防止臀紅。故此題選 C ， 70 歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐 10 天，心電圖示急性心肌梗死，如行心肌酶檢查，下列哪項(xiàng)酶值仍升高 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : C 考生答案 : 試題解析 : LDH 發(fā)病后 8～ 10 小時(shí)后升高， 2～ 3 天達(dá)高峰， 1～ 2 周內(nèi)恢復(fù)正常，故答案選 C。心梗 10 天后 ABDE已基本恢復(fù)正常，可除外。 ，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是 (分?jǐn)?shù)： 1) 、反跳痛 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 急性闌尾炎病人，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)至右下腹前，患者右下腹已經(jīng)出現(xiàn)固定壓痛，而主訴腹痛位于臍部。 ，增加外周血管阻力，并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥物為 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 多巴胺對(duì) α、 β及多巴胺受體均有興奮作用。小劑量增加腎血流，也可有心臟正性肌力作用，大劑量時(shí)表現(xiàn)為縮血管作用，增加外周血管阻力。 ， 65 歲，以往有勞力型心 絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近 1 月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : A 考生答案 : 試題解析 : ABC 不會(huì)因站立而緩解，患者即往從無(wú)膽石史發(fā)作，且膽石發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為膽絞痛，亦不因站立而緩解，故考慮食管裂孔疝，站立時(shí)疝入胸腔的胃回納到腹腔里 ，于是癥狀緩解。 X 線檢查、內(nèi)腔鏡檢查為診斷食管裂孔疝的主要方法。鋇餐檢查最為常用。 ，才引起休克 (分?jǐn)?shù)： 1) 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 記憶題。 15 分鐘內(nèi)失血超過總血量 20%（ 1000ml 左右）可引起失血性休克。 59 歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無(wú)咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性，為滲出液，為進(jìn)一步確診首先作下列哪項(xiàng) 檢查 (分?jǐn)?shù)： 1) CT 檢查 正確答案 : E 考生答案 : 試題解析 : 本題選 ,我們首先要做的是胸腔穿刺抽液 ,送常規(guī)、生化、病理、找結(jié)核菌明確積液的性質(zhì)和可能的原因，雖然惡性胸腔積液最常見的原因是肺癌所致，但也有其它部位腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。而且一般臨床上對(duì)于患者的輔助檢查，我們遵循先簡(jiǎn)單后復(fù)雜、先無(wú)創(chuàng)后有創(chuàng)的順序進(jìn)行。故根據(jù)以上情況，本題應(yīng)選 E。