重慶科創(chuàng)職業(yè)學院腎病綜合癥(編輯修改稿)
2025-02-04 07:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 皮膚感染 電解質(zhì)紊亂 長期應(yīng)用利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素，飲食限制 → 低鈉血癥、低鉀血癥 。 鈣在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合，可隨蛋白質(zhì)由尿中丟失 ,維持維生素 D的水平降低等 →血鈣降低， 低鈣血癥 。 低血容量休克 ?原因： ?表現(xiàn)： 體液調(diào)節(jié)機制差，強利尿劑和大量放腹水 大量長期使用了激素降低了保鈉作用 白蛋白 20g/L難以維持正常血容量 免疫抑制藥物的使用長期免鹽或低鹽 煩躁不安 四肢濕冷 皮膚花斑紋 脈搏細速 心音低 血壓下降 高凝狀態(tài)血栓形成 由于血液存在高凝狀態(tài) 肝臟合成凝血因子增加 抗凝血酶 Ⅲ 減少 血液動力學改變 血小板數(shù)量和功能改變 激素的應(yīng)用 腎靜脈栓塞最常見（腰痛或腹痛、肉眼血尿或急性腎衰）。 急性腎衰竭 多數(shù)為低血容量所致腎前性腎衰竭 少數(shù)為腎組織嚴重的增生性病變 生長延遲 頻繁復(fù)發(fā) 長期接受大量皮質(zhì)激素治療 實驗室檢查 尿液檢查 血液檢查 單純性 NS 腎炎性 NS 病理 MCD為主 nonMCD為主 臨床 大量蛋白尿 同單純性 NS+以下一項或多項 低蛋白血癥 ①持續(xù)性血尿，兩周內(nèi)三次尿 高膽固醇血癥 沉渣 RBC10個 /HP 凹陷性水腫 ②氮質(zhì)血癥，除外循環(huán)量不足 ③高血壓，除外激素影響 ④持續(xù)性低補體血癥 臨床診斷 鑒別診斷 原發(fā)性 NS必須與伴有 NS癥狀的繼發(fā)或原發(fā)性腎炎相鑒別，如： 過敏性紫癜性腎炎 狼瘡性腎炎 鏈球菌感染后腎炎 急進性腎炎 治療要點 一般治療 利尿 激素治療 免疫抑制劑的治療 一般治療 休息 飲食 防治感染 補充維生素與礦物質(zhì) 防治感染 抗生素不作為預(yù)防用藥 預(yù)防接種需在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素 3個月后才進行 利尿 當水腫較重 ,
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