重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院腎病綜合癥(存儲版)
【正文】 感染 原因 合并感染 免疫功能低下 全身水腫和循環(huán)不良 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 皮質(zhì)激素 /免疫抑制 氣管炎 肺炎 腹膜炎 皮膚感染 電解質(zhì)紊亂 長期應(yīng)用利尿劑，腎上腺皮質(zhì)激素，飲食限制 → 低鈉血癥、低鉀血癥 。僅次于急性腎炎，居第 2位。 腎病高危人群（得過猩紅熱、過敏性紫癜）一定要定期做尿篩查。 急性腎衰竭 多數(shù)為低血容量所致腎前性腎衰竭 少數(shù)為腎組織嚴(yán)重的增生性病變 生長延遲 頻繁復(fù)發(fā) 長期接受大量皮質(zhì)激素治療 實(shí)驗(yàn)室檢查 尿液檢查 血液檢查 單純性 NS 腎炎性 NS 病理 MCD為主 nonMCD為主 臨床 大量蛋白尿 同單純性 NS+以下一項(xiàng)或多項(xiàng) 低蛋白血癥 ①持續(xù)性血尿，兩周內(nèi)三次尿 高膽固醇血癥 沉渣 RBC10個 /HP 凹陷性水腫 ②氮質(zhì)血癥，除外循環(huán)量不足 ③高血壓，除外激素影響 ④持續(xù)性低補(bǔ)體血癥 臨床診斷 鑒別診斷 原發(fā)性 NS必須與伴有 NS癥狀的繼發(fā)或原發(fā)性腎炎相鑒別，如： 過敏性紫癜性腎炎 狼瘡性腎炎 鏈球菌感染后腎炎 急進(jìn)性腎炎 治療要點(diǎn) 一般治療 利尿 激素治療 免疫抑制劑的治療 一般治療 休息 飲食 防治感染 補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì) 防治感染 抗生素不作為預(yù)防用藥 預(yù)防接種需在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素 3個月后才進(jìn)行 利尿 當(dāng)水腫較重 ,有腹水時可給予利尿劑治療： 安體舒通 速尿 (呋噻米 ) 低分子右旋糖酐 人血清蛋白或血漿 激素治療 腎上腺皮質(zhì)激素為治療腎病的 首選藥物常用制劑潑尼松 (強(qiáng)的松 ) 潑尼松中、長程療法 潑尼松短程療法 隔日頓服的目的 激素療效的判斷 激素治療的副作用 潑尼松中、長
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