神經(jīng)反射及中樞神經(jīng)損傷反應(yīng)功能重塑(編輯修改稿)
2025-02-04 06:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 徑受損或功能受抑制，出現(xiàn)感覺減退或缺失； ◆ 完全性感覺缺失：同一部位各種感覺均缺失 。 ◆ 分離性感覺缺失：同一部位只有某種感覺缺失而其它感覺保存。 感覺障礙的臨床表現(xiàn) ? 刺激性癥狀： 感覺路徑受到刺激或興奮性增多時(shí)出現(xiàn)： ◆ 感覺過敏（ hyperesthesia ）：輕微刺激引起強(qiáng)烈感覺。 ◆ 感覺倒錯(cuò)（ dysesthesia）：對某種刺激產(chǎn)生的錯(cuò)誤感覺。 ◆感覺 過度（ hyperpathia） :感覺刺激閾值增高且反應(yīng)時(shí)間延長。 感覺障礙的臨床表現(xiàn) ? 刺激性癥狀 ◆ 感覺異常（ paresthesia ）：無外界刺激而發(fā)生的異常感覺。 ◆ 疼痛（ pain）：痛覺傳導(dǎo)通路受到傷害性刺激或?qū)ν从X其抑制作用的正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損引起。 感覺障礙的定位診斷 1. 末梢型 肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺障礙，呈手套或襪套樣分布。 ⊙ 常 伴運(yùn)動(dòng)或植物神經(jīng)功能障礙 ⊙ 常見于多發(fā)性神經(jīng)病 感覺障礙的定位診斷 ⊙ 相應(yīng)支配區(qū)節(jié)段性感覺障礙 ⊙ 根性疼痛 節(jié)段性感覺障礙 ? 枕部 C2 ? 頸部 C3 ? 肩部及鎖骨上 C4 ? 上肢橈側(cè) C57 ? 前臂及手的尺側(cè) C T1 ? 上臂內(nèi)側(cè) T2 ? 乳頭平面 T4 節(jié)段性感覺障礙 ? 肋弓下緣 T7 ? 臍平面 T10 ? 腹股溝平面 T1 L1 ? 下肢前面 L2L5 ? 下肢后面 S1S3 ? 內(nèi)側(cè)面肛門、會(huì)陰 S4S5 感覺障礙的定位診斷 （BrownSequard Sydrome）傳導(dǎo)束型 病變平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失，對側(cè)痛、溫覺喪失 感覺障礙的定位診斷 （傳導(dǎo)束型） 病變平面以下全部感覺喪失，同時(shí)有運(yùn)動(dòng)、大小便功能障礙。 感覺障礙的定位診斷 ⊙ 延髓（交叉型） 同側(cè)面部、對側(cè)偏身痛溫覺障礙，伴有其它結(jié)構(gòu)損害征象。 ⊙ 中腦 腦橋（偏身型） 對側(cè)偏身感覺障礙，可出現(xiàn)受損平面同側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。 感覺障礙的定位診斷 （偏身型） ⊙ 對側(cè)偏身感覺障礙。 ⊙ 深感覺和觸覺障礙重于痛、溫覺，可有自發(fā)性疼痛及感覺過度。 ⊙ 遠(yuǎn)端重于近端。 ⊙ 感覺重于運(yùn)動(dòng)。 感覺障礙的定位診斷 （偏身型） ⊙ 對側(cè)偏身（包括面部）感覺障礙。 ⊙ 常伴有偏癱和偏盲。 感覺障礙的定位診斷 （單肢型） ⊙ 對側(cè)一個(gè)上肢或一個(gè)下肢分布的感覺障礙 ⊙ 皮質(zhì)復(fù)合感覺障礙（對側(cè)）為其特點(diǎn) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖及生理功能 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成： ▲下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ▲上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體束） ▲錐體外系統(tǒng) ▲小腦系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖及生理功能 ? 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)元軸突。 、錐體外系、小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最后通路。 性（弛緩性）癱瘓。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖及生理功能 ? 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 的大錐體細(xì)胞及下行軸突形成的錐體束。 ：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束。 ：皮質(zhì)脊髓側(cè)束（交叉）、皮質(zhì)脊髓前束（不交叉）。 4 .受損產(chǎn)生中樞性（痙攣性）癱瘓。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖及生理功能 錐體束傳導(dǎo)要點(diǎn)： ，但一部分供給同側(cè)。 ，肢體受同側(cè)支配少，故一側(cè)錐體束中斷往往只引起對側(cè)肢體癱瘓，且遠(yuǎn)端重于近端。 ，除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)支配，故一側(cè)皮質(zhì)腦干束中斷只引起對側(cè)舌癱和面肌下部癱。 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖及生理功能 ? 錐體外系統(tǒng)： 1. 主要指紋狀體系統(tǒng)，包括紋狀體、紅核、黑質(zhì)、丘腦底核。 新紋狀體 蒼白球 丘腦底核 黑質(zhì) 紅核 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 脊髓 ：肌張變化，不自主運(yùn)動(dòng)（帕金森病，舞蹈病等） 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖及生理功能 ? 小腦系統(tǒng) ，主要通過傳入（出）神經(jīng)纖維與脊髓、前庭、腦干、基底節(jié)及大腦皮質(zhì)等聯(lián)系，達(dá)到對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用。 ：共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙。 運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn) ? 癱瘓（上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓） ? 肌張力改變 ? 肌營養(yǎng)改變 ? 共濟(jì)失調(diào) ? 不自主運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn) ? 弛緩性癱瘓（ flaccid paralysis） 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或周圍性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致。 ? 痙攣性癱瘓（ spastic paralysis） 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或中樞性癱瘓，因癱瘓肢體肌張力增高而得名 。 運(yùn)動(dòng)障
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