哮喘管理以完全控制為目標(biāo)西城醫(yī)學(xué)會(編輯修改稿)
2025-02-04 06:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 極少 ? 癥狀 沙丁胺醇使用 清晨肺功能（ PEF） 夜間憋醒 急性加重 急診就醫(yī) 治療相關(guān)的不良反應(yīng) 無 ? GOAL Study 哮喘完全控制的定義 哮喘癥狀 沙丁胺醇使用 清晨肺功能值正常 夜間憋醒 哮喘加重 急診就醫(yī) 無相關(guān)的不良反應(yīng) 無 無 每天 無 無 無 無 哮喘完全控制是達到以上全部，而且維持至少 7周 (8周評估期 ) 控制必須在 8周中有 7周維持 迄今為止最嚴(yán)格的研究標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)合的指標(biāo) 第 1階段達到完全控制的情況 0 32%* 19%* 42%* 8% 20% 31% 氟替卡松第 1階段 達到哮喘完全控制的患者 % *P 舒利迭第 1階段 Steroidnaive (S1) Lowdose ICS (S2) Moderatedose ICS (S3) GOAL Study 20 80 40 60 Patients (%) Seretide Phase II Seretide Phase I FP Phase II FP Phase I 44%* 29%* 50%* 16% 28% 40% 20 80 60 40 0 * P 25% 更多 50% 更多 100% 更多 舒利迭幫助更多患者達到完全控制 在第 2階段持續(xù)治療達到完全控制 GOAL Study, Bateman E, et al ARJCCM in press Steroidnaive (S1) Lowdose ICS (S2) Moderatedose ICS (S3) 完全控制持續(xù)治療帶來持續(xù)的改善 20 80 100 0 60 40 每周控制的病人 (%) 周 舒利迭 氟替卡松 GOAL Study –4 0 4 40 44 48 12 16 24 28 32 36 52 8 20 所有病人 0 4 0 8 36 40 44 48 52 控制的可能性 曾經(jīng)使用低劑量吸入激素的病人首次達到哮喘完全控制的時間 舒利迭 氟替卡松 Week 45 Week 21 12 16 20 24 28 32 GOAL Study 舒利迭組達到 完全控制 時間更早 P 。 Seretide vs FP (based on days) 完全控制：達到控制的時間 低吸入激素劑量（層 2） 20 60 0 40 患者 (%) 舒利迭 500 舒利迭 250 氟替卡松 500 氟替卡松 250 舒利迭 100 氟替卡松 100 GOAL Study Steroidnaive (S1) Lowdose ICS (S2) Moderatedose ICS (S3) 舒利迭達到完全控制的激素劑量更低 舒利迭 氟替卡松 52周時大部分患者仍維持完全控制 在第 2階段末期仍得到控制的患者 GOAL Study 從未使用過激素 (S1) 使用低劑量激素 (S2) 使用中等劑量激素 (S3) % n % n 69 155 74 125 70 132 62 71 70 74 74 32 ? 高達 50%的患者可以達到完全控制 ? 高于研究前的預(yù)計 ? 舒利迭相比氟替卡松 … 達到完全控制 ? 使更多病人 ? 更早 ? 以更低的吸入激素劑量 ? 完全控制可以得到持續(xù) 哮喘完全控制可以實現(xiàn)嗎？ Yes! 口服激素作用如何？ 加用口服糖皮質(zhì)激素達到哮喘良好控制的效果 20 80 100 0 60 40 % of patients Seretide amp。 Oral Corticosteroids +4% +7% +5% +10% +9% +7% Seretide Phases I amp。 II Fluticasone Phases I amp。 II 由于加用口服糖皮質(zhì)激素 達到良好控制 GOAL Study, Bateman E, et al ARJCCM in pre
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