【正文】 Moderatedose (S3) % n 79 304 83 332 77 223 77 274 75 226 77 145 氟替卡松 % n ? 大多數(shù)患者可以達(dá)到良好控制 ? 舒利迭相比氟替卡松 … 達(dá)到良好控制 ? 使更多病人 ? 更早 ? 以更低的吸入激素劑量 ? 良好控制可以得到持續(xù) 哮喘良好控制： GOAL 研究結(jié)果小結(jié) 哮喘完全控制 是現(xiàn)實(shí)的治療目標(biāo)嗎？ 一些 ? 一天一次 ? 大多數(shù)時(shí)候正常 偶爾 ? 極少 ? 極少 ? 癥狀 沙丁胺醇使用 清晨肺功能（ PEF） 夜間憋醒 急性加重 急診就醫(yī) 治療相關(guān)的不良反應(yīng) 無(wú) ? GOAL Study 哮喘完全控制的定義 哮喘癥狀 沙丁胺醇使用 清晨肺功能值正常 夜間憋醒 哮喘加重 急診就醫(yī) 無(wú)相關(guān)的不良反應(yīng) 無(wú) 無(wú) 每天 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 哮喘完全控制是達(dá)到以上全部，而且維持至少 7周 (8周評(píng)估期 ) 控制必須在 8周中有 7周維持 迄今為止最嚴(yán)格的研究標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)合的指標(biāo) 第 1階段達(dá)到完全控制的情況 0 32%* 19%* 42%* 8% 20% 31% 氟替卡松第 1階段 達(dá)到哮喘完全控制的患者 % *P 舒利迭第 1階段 Steroidnaive (S1) Lowdose ICS (S2) Moderatedose ICS (S3) GOAL Study 20 80 40 60 Patients (%) Seretide Phase II Seretide Phase I FP Phase II FP Phase I 44%* 29%* 50%* 16% 28% 40% 20 80 60 40 0 * P 25% 更多 50% 更多 100% 更多 舒利迭幫助更多患者達(dá)到完全控制 在第 2階段持續(xù)治療達(dá)到完全控制 GOAL Study, Bateman E, et al ARJCCM in press Steroidnaive (S1) Lowdose ICS (S2) Moderatedose ICS (S3) 完全控制持續(xù)治療帶來(lái)持續(xù)的改善 20 80 100 0 60 40 每周控制的病人 (%) 周 舒利迭 氟替卡松 GOAL Study –4 0 4 40 44 48 12 16 24 28 32 36 52 8 20 所有病人 0 4 0 8 36 40 44 48 52 控制的可能性 曾經(jīng)使用低劑量吸入激素的病人首次達(dá)到哮喘完全控制的時(shí)間 舒利迭 氟替卡松 Week 45 Week 21 12 16 20 24 28 32 GOAL Study 舒利迭組達(dá)到 完全控制 時(shí)間更早 P 。 II Fluticasone Phases I amp。 哮喘管理： 以完全控制為目標(biāo) 北京大學(xué)第一醫(yī)院 遲春花 哮喘：全球的問題 ? 全球 3億哮喘患者 ? 哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加 ? 每年 18萬(wàn)患者死于哮喘 ? 醫(yī)療使用和費(fèi)用非常高 GINA 2022 GINA的治療目標(biāo) ? 最少的 (最好沒有 )慢性癥狀 ? 最少的 (不經(jīng)常 )發(fā)作 ? 沒有急診 ? 最少的 (最好沒有 )“需要時(shí)”應(yīng)用 β2激動(dòng)劑 ? 沒有活動(dòng)限制 (包括運(yùn)動(dòng) ) ? 晝夜 PEF變異小于 20% (接近 )正常 PEF ? 最少的 (或沒有 )藥物治療不良反應(yīng) GINA 2022 “哮喘管理的目標(biāo)應(yīng)該是疾病的控制 哮喘管理 GINA目標(biāo) GINA指南公布 GINA指南執(zhí)行 我們做得怎么樣？ 歐洲調(diào)查數(shù)據(jù)：達(dá)到哮喘控制的患者 未達(dá)到良好控制 達(dá)到了良好控制 Rabe et al. Eur Respir J 2022 只有 5%的哮喘患者達(dá)到哮喘控制 在中國(guó)，哮喘制約了很多患者的正常生活 （北京 上海