健康檔案信息在社區(qū)慢病防治管理中的應用(編輯修改稿)
2025-02-04 06:37 本頁面
【文章內容簡介】 不同場所開展疾病防治和健康促進活動，通過改變生活方式和生活環(huán)境，使個體和社區(qū)增強控制影響健康因素的能力，以創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，預防疾病，提高健康水平。 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 社區(qū)干預 —— 社區(qū)干預的特點： 一體化干預（多因一病，一因多?。? 一級，二級，三級預防結合 多部門，多策略 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 一級預防： 具有行為危險因素的人群識別 形成行為危險因素原因的識別 確定社區(qū)主要的行為危險因素 確定社區(qū)目標干預人群 確定行為危險因素干預場所 制定和實施行為危險因素干預的策略 干預人群信息跟蹤 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 二級預防： 高危人群的識別 高危人群病因學分析 篩查條件的評估 篩查對象確定 制定和實施疾病早發(fā)現(xiàn)篩查方案 篩查對象信息跟蹤 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 三級預防： 目標患病人群的識別 目標患病人群病因識別 患者健康促進方案制定 患者醫(yī)學照顧隨訪 患者信息跟蹤 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 社區(qū)綜合干預評價 遠期效果評估 需求評估 計劃制定 居民健康檔案 計劃執(zhí)行 過程評估 近期效果評估 社區(qū)綜合干預評價 ?需求評估 健康問題的嚴重程度 政府關注 市民關注 社會資源 衛(wèi)生資源 社會可利用資源 可行性 政策可行性 技術可行性 社區(qū)綜合干預評價 ? 過程評估： 干預活動開展情況 目標人群范圍 波及范圍 目標人群滿意度 工作質量 社區(qū)綜合干預評價 ? 近期效果： 知、信、行改變 ? 遠期效果： 疾病和死亡得到控制 慢病社區(qū)綜合防治 ? 做什么？ – 圍繞重點慢病防治（高血壓、糖尿病、傷害、腫瘤） ? 怎么做？ – 高血壓防治方案 – 糖尿病防治方案 社區(qū)居民健康檔案在高血壓 防治中的應用 高血壓流行病學 ? 我國高血壓流行的特點 ? “ 三高 ” ? 患病率高、死亡率高、殘疾率高 ? “ 三低 ” ? 知曉率低、治療率低、控制率低 患病率高 ?患病率高，患病人數(shù)眾多 ?2022年 “ 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查 ” 成人高血壓患病率為 %，估計全國患病人數(shù) 。 青島市 15歲以上人群高血壓患病率 % 青島市 35歲以上高血壓患者超過 100萬 死亡率高、殘疾率高 ? 靶器官受損普遍，并發(fā)癥危害嚴重 ?因高血壓導致腦卒中的患者有近 150萬人/年，死亡率為 120萬 /年 。 ?全國目前有腦卒中患者約 500～ 600萬；由此而致殘致死者為世界之最。 高血壓的危害 位置 常見并發(fā)癥 心 冠心病、左心室肥厚，心臟擴大和心力衰竭 腦 一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性） 腎 腎小動脈硬化、腎萎縮和腎功
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