健康檔案信息在社區(qū)慢病防治管理中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-04 06:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不同場(chǎng)所開展疾病防治和健康促進(jìn)活動(dòng)，通過改變生活方式和生活環(huán)境，使個(gè)體和社區(qū)增強(qiáng)控制影響健康因素的能力，以創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，預(yù)防疾病，提高健康水平。 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 社區(qū)干預(yù) —— 社區(qū)干預(yù)的特點(diǎn)： 一體化干預(yù)（多因一病，一因多?。? 一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)預(yù)防結(jié)合 多部門，多策略 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 一級(jí)預(yù)防： 具有行為危險(xiǎn)因素的人群識(shí)別 形成行為危險(xiǎn)因素原因的識(shí)別 確定社區(qū)主要的行為危險(xiǎn)因素 確定社區(qū)目標(biāo)干預(yù)人群 確定行為危險(xiǎn)因素干預(yù)場(chǎng)所 制定和實(shí)施行為危險(xiǎn)因素干預(yù)的策略 干預(yù)人群信息跟蹤 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 二級(jí)預(yù)防： 高危人群的識(shí)別 高危人群病因?qū)W分析 篩查條件的評(píng)估 篩查對(duì)象確定 制定和實(shí)施疾病早發(fā)現(xiàn)篩查方案 篩查對(duì)象信息跟蹤 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 三級(jí)預(yù)防： 目標(biāo)患病人群的識(shí)別 目標(biāo)患病人群病因識(shí)別 患者健康促進(jìn)方案制定 患者醫(yī)學(xué)照顧隨訪 患者信息跟蹤 居民健康檔案在社區(qū)診斷中利用 ? 社區(qū)綜合干預(yù)評(píng)價(jià) 遠(yuǎn)期效果評(píng)估 需求評(píng)估 計(jì)劃制定 居民健康檔案 計(jì)劃執(zhí)行 過程評(píng)估 近期效果評(píng)估 社區(qū)綜合干預(yù)評(píng)價(jià) ?需求評(píng)估 健康問題的嚴(yán)重程度 政府關(guān)注 市民關(guān)注 社會(huì)資源 衛(wèi)生資源 社會(huì)可利用資源 可行性 政策可行性 技術(shù)可行性 社區(qū)綜合干預(yù)評(píng)價(jià) ? 過程評(píng)估： 干預(yù)活動(dòng)開展情況 目標(biāo)人群范圍 波及范圍 目標(biāo)人群滿意度 工作質(zhì)量 社區(qū)綜合干預(yù)評(píng)價(jià) ? 近期效果： 知、信、行改變 ? 遠(yuǎn)期效果： 疾病和死亡得到控制 慢病社區(qū)綜合防治 ? 做什么？ – 圍繞重點(diǎn)慢病防治（高血壓、糖尿病、傷害、腫瘤） ? 怎么做？ – 高血壓防治方案 – 糖尿病防治方案 社區(qū)居民健康檔案在高血壓 防治中的應(yīng)用 高血壓流行病學(xué) ? 我國(guó)高血壓流行的特點(diǎn) ? “ 三高 ” ? 患病率高、死亡率高、殘疾率高 ? “ 三低 ” ? 知曉率低、治療率低、控制率低 患病率高 ?患病率高，患病人數(shù)眾多 ?2022年 “ 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查 ” 成人高血壓患病率為 %，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù) 。 青島市 15歲以上人群高血壓患病率 % 青島市 35歲以上高血壓患者超過 100萬 死亡率高、殘疾率高 ? 靶器官受損普遍，并發(fā)癥危害嚴(yán)重 ?因高血壓導(dǎo)致腦卒中的患者有近 150萬人/年，死亡率為 120萬 /年 。 ?全國(guó)目前有腦卒中患者約 500～ 600萬；由此而致殘致死者為世界之最。 高血壓的危害 位置 常見并發(fā)癥 心 冠心病、左心室肥厚，心臟擴(kuò)大和心力衰竭 腦 一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性） 腎 腎小動(dòng)脈硬化、腎萎縮和腎功
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