靜脈竇血栓知識(shí)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 06:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 直接延續(xù)，并偏流與一側(cè)，可起到側(cè)支循環(huán)的作用 。 【 枕竇的變異 】 ?于上矢狀竇分支以前注入竇匯 → 僅 % ?與竇匯有對(duì)稱(chēng)吻合 → % ?無(wú)對(duì)稱(chēng)吻合 → 17% ?%注入橫竇， %注入直竇，%注入上矢狀竇 ?枕竇缺失 → 8%— 40% ?一般小兒枕竇發(fā)育良好，成人則較細(xì)小 ?枕竇粗大者約 18%，顱后窩手術(shù)時(shí)誤傷可造成致命性大出血 海綿竇 cavernous sinus 成對(duì)，位于顱中窩，蝶鞍的兩側(cè)，是一個(gè)不規(guī)則的寬大間隙，內(nèi)襯一層內(nèi)皮，并有結(jié)締組織的小隔把竇分為多數(shù)互相交通的小腔，呈海綿狀 接受眼上、下靜脈的血液。其后部通過(guò)巖上竇與橫竇交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈交通，通過(guò)基底叢與椎內(nèi)靜脈叢交通，通過(guò)基底靜脈、大腦大靜脈與直竇相連。 海綿竇 cavernous sinus ? 范圍 —— 由眶上裂內(nèi)端到顳骨巖部尖 ? 大?。杭s 2cm,寬約 1cm ? 海綿竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)。 竇內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈 展神經(jīng) 竇的外側(cè)壁： 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車(chē)神經(jīng) 眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 海綿竇在 MRI的位置 海綿竇在 MRI的位置 顱底其它諸竇 ?巖上竇 superior petrosal sinus ?巖下竇 inferior petrosal sinus ?蝶頂竇 sphenoparietal sinus ?基底靜脈竇 basilar venous sinus 邊緣竇 marginal sinus 眼巖竇 ophthamopetrosal sinus 巖鱗竇 petrosfuamous sinus ? Labbe髁竇 頸內(nèi)動(dòng)脈管竇 carotid canal sinus 巖枕下竇 巖上竇 superior petrosal sinus ? 位于顳骨巖部上緣的巖上溝和小腦幕前緣的附著處，是成對(duì)的小竇。前起海綿竇的后端，向后外方行走，終止于橫竇 左、右?guī)r上竇均可缺失 巖上、下竇可有吻合聯(lián)系存在 有時(shí)巖上竇可分成 2支包繞三叉神經(jīng)，形成所謂的環(huán)巖上竇，且這種環(huán)巖上竇的出現(xiàn)率有時(shí)可接近 20% 巖上 竇變異 巖下竇 inferior petrosal sinus ? 位于顳骨巖部后緣的巖下溝，亦是成對(duì)的小竇，較巖上竇短而粗，前端起自海綿竇的后緣，向后下斜行，至頸靜脈孔前注入頸內(nèi)靜脈的起始部。此竇收受內(nèi)耳、腦橋和小腦底面的靜脈血。 蝶頂竇 sphenoparietal sinus ? 亦稱(chēng)小翼竇，成對(duì)，位于蝶骨小翼的后緣，向內(nèi)行匯入海綿竇的前緣 基底靜脈竇（基底叢） basilar venous sinus ? 是位于斜坡處兩側(cè)硬膜之間的幾個(gè)內(nèi)在連接的叢狀靜脈道，上端連接海綿竇和巖上、下竇，向下連接椎內(nèi)靜脈叢。當(dāng)邊緣竇較粗大且在前方與基底靜脈叢相連接時(shí)，則圍繞枕骨大孔形成一個(gè)近乎完整的環(huán)狀靜脈，此叢把顱內(nèi)巖下竇、乙狀竇和枕竇與顱外的頸靜脈叢聯(lián)系在一起。 硬膜靜脈竇的解剖與變異總結(jié) ?腦硬膜竇的先天變異常見(jiàn)，真正異常少見(jiàn)，多伴有復(fù)雜的血管性或先天性腦畸形 。 ? ChiariⅡ 型畸形顱后窩發(fā)育小，橫竇低位，直竇相對(duì)短 。 ? DandyWalker畸形及顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫時(shí)，橫竇及直竇均呈向上向后嵌入狀 。 ?大腦大靜脈畸形大概是永存性胚胎鐮狀竇及正中中腦前靜脈 。 ? 圖 A、 ChiariⅡ 型畸形：顱后窩小而淺。直竇直斜往下，橫竇水平，位置很低 ? DandyWalker畸形 ? B、顱后窩被大的充滿(mǎn)液體的囊腫膨大，竇匯在人字縫之上，橫竇斜向外下 ? 大腦大靜脈畸形（ VOGM）：巨大的大腦大靜脈瘤實(shí)際上是一個(gè)巨大的原始正中中腦前靜脈伴有大的永存鐮狀竇。直竇常發(fā)育低下或缺如。典型的嚴(yán)重腦積水 靜脈竇血栓的病因 ? 感染性 ：少見(jiàn)，多繼發(fā)于眼眶、面部、乳突、鼻竇、顱內(nèi)感染或敗血癥， 中耳乳突部的感染。如鼻竇炎、乳突炎、急慢性腦膜炎等。易引起海綿竇及乙狀竇血栓形成 。 ? 非感染性 ：常見(jiàn)于產(chǎn)褥期、妊娠期、口服避孕藥、血液病、白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤等。多見(jiàn)于上矢狀竇。 (1)血液成份的改變：高凝狀態(tài)，高脂血癥、口服 避孕藥、血液病。 (2)血液動(dòng)力學(xué)改變：全身衰竭 、 脫水 、 心力衰竭 、 高熱等 ,血流緩慢而形成血栓 。 (3)機(jī)械因素：外傷 、 開(kāi)顱后 、 腫瘤或血腫壓迫等 。 (4) 近年來(lái) ， 遺傳因素受到重視 ， 約占 15%～ 20%。 (5) 活性蛋白Ｃ抵抗的個(gè)體患本
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