顱內(nèi)靜脈竇損傷幻燈姚興發(fā)(編輯修改稿)
2025-06-18 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 靜脈竇損傷較常見。其原因主要有：（ 1）、切除累及了靜脈竇的顱內(nèi)腫瘤，不可避免的損傷靜脈竇；（ 2）、打開顱骨或開骨窗時(shí)以及剪開硬腦膜時(shí)，撕裂或剪開了靜脈竇。 三、損傷后的臨床表現(xiàn) 上矢狀竇的前部損傷多無臨床癥狀，中部損傷的典型表現(xiàn)是下肢的癱瘓和痙攣，后部及竇匯區(qū)的損傷常伴有皮質(zhì)盲和昏迷；橫竇和竇匯損傷出血容易出現(xiàn)術(shù)中腦膨出；引起中、后 1/3矢狀竇梗阻和主側(cè)橫竇或乙狀竇梗阻者，可有嚴(yán)重的腦腫脹或腦水腫；顱腦手術(shù)導(dǎo)致的顱內(nèi)靜脈竇損傷表現(xiàn)為即時(shí)出血 —“洶涌澎湃”的靜脈血。少數(shù)外傷性靜脈竇損傷者可轉(zhuǎn)化為繼發(fā)性硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。 四，診斷和輔助檢查： 頭顱 X線及 CT掃描是外傷性靜脈竇損傷的主要診斷方法。對(duì)下述可疑征象進(jìn)行分析，有助于早期診斷及判斷出血來源：（ 1）術(shù)前頭顱 CT示前縱裂池增寬、積血伴中線旁小血腫。（ 2）骨折線橫跨靜脈竇或顱縫增寬。（ 3）近中線區(qū)域有凹陷性骨折或伴小血腫。（ 4）顳底硬膜外血腫伴顱底骨折或血腫密度內(nèi)外不均。（ 5）跨竇血腫（發(fā)生率為 %），（ 6）顱內(nèi)靜脈竇附近手術(shù)時(shí)出現(xiàn)“洶涌澎湃”的靜脈血。 五、治療：靜脈竇損傷的處理應(yīng)快速、果斷、準(zhǔn)確。 (一 )、保守治療：適應(yīng)癥
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