臨床路徑概念及文本制定(編輯修改稿)
2025-02-04 05:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至包括法律、倫理等 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 26 其設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程，結(jié)合治療過(guò)程中的效果，對(duì)檢查、治療的項(xiàng)目、順序和時(shí)限進(jìn)行規(guī)定 其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本、提高質(zhì)量的作用。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 27 臨床路徑與臨床規(guī)范 臨床規(guī)范是經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)被系統(tǒng)地制訂出來(lái)的，是規(guī)范醫(yī)療行為的重要依據(jù)。開(kāi)發(fā)臨床路徑要依賴(lài)診療規(guī)范，但更加注重細(xì)化醫(yī)療過(guò)程，關(guān)注過(guò)程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，注重對(duì)過(guò)程中無(wú)效行為的控制，具有高度的時(shí)效性。可以說(shuō)，臨床規(guī)范是制訂臨床路徑的基礎(chǔ)，臨床路徑是執(zhí)行臨床規(guī)范的具體化、時(shí)效化。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 28 三 .推行臨床路徑的意義 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 29 ?現(xiàn)行醫(yī)生診治 和臨床路徑的差異 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 30 現(xiàn)行的臨床診治 是每一位 醫(yī)生 都 按照 自己的 診治思維，提出對(duì)病人的診治方案，結(jié)果是產(chǎn)生 不同 的醫(yī)療效果。 如要 檢查其 醫(yī)療質(zhì)量 ， 則需通過(guò)醫(yī)院的質(zhì)量控制組織審核。結(jié)果 一定是 難以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各 人說(shuō)各人的理 ， 誰(shuí) 都不服 誰(shuí)， 則 醫(yī)療質(zhì)量難 能有所 進(jìn) 步。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 31 醫(yī)生甲 醫(yī)生乙 醫(yī)生丙 病 人 甲診治方案 乙診治方案 丙診治方案 醫(yī) 院 質(zhì) 控 組 織 現(xiàn)行診治和臨床路徑的差異 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 32 臨床路徑是經(jīng)一組人員，即通過(guò)大家的協(xié)調(diào)，訂出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)路徑。 要求大家都依此 標(biāo)準(zhǔn)路經(jīng)來(lái)進(jìn)行診治 ， 產(chǎn)生一種效果。再通過(guò)醫(yī)院的質(zhì)量控制組織，按照標(biāo)準(zhǔn)路經(jīng)審核效果，分析執(zhí)行中所發(fā)生的異常情況，并不斷持續(xù)修正改進(jìn)臨床路徑。由于標(biāo)準(zhǔn) 唯一，所 以 大家 研討 有 依據(jù) ， 共同完善標(biāo)準(zhǔn)，則醫(yī)療質(zhì)量容易提升 。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 33 現(xiàn)行診治和臨床路徑的差異 醫(yī)生甲 醫(yī)生乙 醫(yī)生丙 病 人 臨 床 路 徑 方 案 醫(yī) 院 質(zhì) 控 組 織 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 34 施行 臨床路徑 的目的，主要是想由病人治療 的 結(jié)果來(lái) 分析及 評(píng)估治療 的方法，希望 依據(jù) 每天 對(duì)于 病人的 觀(guān)察與記錄 ，找出 一種最適當(dāng)?shù)闹委?方法，而這 種治療 方法是可以 減少醫(yī)療費(fèi)用， 又可以 維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的治療 模式， 并且 是大部份病人可以接受的。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 35 臨床路徑的作用 CP在醫(yī)療護(hù)理上的作用 CP對(duì)患者的作用 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 36 界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日 （質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一）； 減少治療上不必要的差異 （效果、費(fèi)用、滿(mǎn)意度） 降低醫(yī)療成本，合理支付醫(yī)療費(fèi)用； 根據(jù)病情需要合理安排時(shí)間和費(fèi)用。 規(guī)范診療護(hù)理手段，使患者得到最佳方案的治療護(hù)理照顧； 培養(yǎng)護(hù)士的自律性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作； 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 37 提高工作效率，減少工作量； 通過(guò)變異分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)； 患者及家屬預(yù)知所接受的照顧，主動(dòng)參與治療護(hù)理； 促使患者滿(mǎn)意度上升，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支持，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 38 隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。針對(duì)我院而言，主要是 醫(yī)療質(zhì)量 方面和 醫(yī)療價(jià)格 的競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的監(jiān)控管理也是當(dāng)前 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 非常關(guān)注的一項(xiàng)重要工作，迫切需要能對(duì)疾病治療質(zhì)量和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)有效的科學(xué)管理和監(jiān)控的方法和手段。 2022/2/2 巴中市中醫(yī)院質(zhì)控辦 李廷江 39 因此，除國(guó)家宏觀(guān)政策的管理控制外，還必須從規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗入手，建立醫(yī)療保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的雙向科學(xué)監(jiān)控管理。使醫(yī)保部門(mén)能科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管和控制；使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)能增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的自我監(jiān)控管理，以科學(xué)的有效的手段來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，使參保人群受益。
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