腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 夠吸收面積的空腸瘺病人 休克、昏迷的病人 癥狀明顯的糖尿病、糖耐量異常的病人、接受高劑量類固醇藥物治療的病人 27 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)越性 ? 重癥病人在條件允許情況下，應(yīng)盡早使用腸內(nèi)營養(yǎng)。 ? 早期腸內(nèi)營養(yǎng)是指進(jìn)入 ICU的 2448h內(nèi)，并且血流動力學(xué)穩(wěn)定、無腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌征的情況下開始腸道喂養(yǎng)。 ? 術(shù)后病人處于高分解代謝狀態(tài)，與腸外營養(yǎng)相比，胃腸道營養(yǎng)具有符合生理狀態(tài)、有利于胃腸道結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)以及操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。 28 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)越性 ? 早期恢復(fù)腸道營養(yǎng)支持，能維持腸黏膜屏障功能、預(yù)防細(xì)菌移位和內(nèi)毒素吸收所導(dǎo)致的腸源性感染，并能減輕過度的分解代謝。 ? 早期經(jīng)腸營養(yǎng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、迅速補(bǔ)充蛋白質(zhì)及各種營養(yǎng)物質(zhì)，是安全、有效的營養(yǎng)支持方法，還可減少病人的經(jīng)濟(jì)支出，值得提倡 。 29 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥 預(yù)防及處理 30 （一）胃腸道并發(fā)癥 腹瀉： 1）營養(yǎng)制劑選擇不當(dāng) 2）營養(yǎng)液高滲且滴速過快 3）營養(yǎng)液溫度過低 4）嚴(yán)重營養(yǎng)不良、低蛋白血癥 31 （一）胃腸道并發(fā)癥 5）乳糖酶缺乏 6）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生菌群失調(diào) 7）胰腺疾病、胃部手術(shù)、腸道梗阻、回腸切除或廣泛性腸炎的病人，易發(fā)生脂肪吸收不良 32 （一） 胃腸道并發(fā)癥 ? 初次喂養(yǎng)應(yīng)以低濃度等滲液、單一成分為宜，使病人逐漸適應(yīng)，防止?jié)B透性腹瀉。 ? 營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度以 4042℃為宜，注意容器消毒，每日喂養(yǎng)后必須用溫開水沖管，防止?fàn)I養(yǎng)液在胃管內(nèi)潴留，將胃管末端反折包好，防止污染。 33 （一） 胃腸道并發(fā)癥 ? 發(fā)生腹瀉的大便中有脂肪球時應(yīng)減少腸內(nèi)營養(yǎng)液總量，并使用慶大霉素、鹽酸小檗堿等藥物。 腹瀉 —— 皮膚完整性受損。 34 （一）胃腸道并發(fā)癥 惡心、嘔吐 預(yù)防： 1）若滴速過快、胃內(nèi)有潴留，則應(yīng)減慢速度，降低滲透壓 2）對癥處理 35 （一） 胃腸道并發(fā)癥 便秘 原因 : ? 由于患者長期臥床，腸蠕動減弱，致使糞便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收，造成糞便干結(jié)、堅硬和排便不暢。 36 （一） 胃腸道并發(fā)癥 處理： ? 便秘病人可在營養(yǎng)液中增加纖維素豐富的蔬菜水果；也可在食物中加入適量的蜂蜜和香油； ? 鼻飼后按順時針方向按摩臍周腹部 20次左右，每日 3次，以上措施均不能解決便秘，可給予生大黃粉 5g QD溫開水沖服 。 ? 定時應(yīng)用緩瀉藥或行開塞露通便，必要時可行少量不保留灌腸； 37 （一） 胃腸道并發(fā)癥 上消化道出血 原因：丘腦 腦干及自主神經(jīng)功能障礙，胃腸血管痙攣、黏膜壞死發(fā)生神經(jīng)源性潰瘍引起消化道出血。 診斷：采用潛血試驗(yàn)證實(shí)。 38 （一） 胃腸道并發(fā)癥 預(yù)防和處理： ? 每次鼻飼前均應(yīng)抽吸并檢查胃內(nèi)容物的顏色，及時發(fā)現(xiàn)； ? 通知醫(yī)生應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療； ? 密切觀察病人生命體征及病情的變化，并記錄； ? 如果出血量不多時可繼續(xù)鼻飼，觀察胃液顏色及大便隱血試驗(yàn)； ?
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