【文章內(nèi)容簡介】 缺損較對側(cè)眼為重 。 ? ② 幻視：有單純幻視 （ 色 、 形 ） 與復(fù)合幻視 （ 人物 、 動(dòng)物 、景色等 ） ， 復(fù)合幻視常源于接近枕葉外側(cè)面的顳葉皮層病變 。 ? 23 些館滇羹巾符陜揀探威鳳苗絡(luò)裂瘤疊旋敬瑯英廓躥羹錨冊滿喝賽韌放廣粕精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 顳葉 損害的表現(xiàn)（六） ? 、 幻味與嗅覺 、 味覺障礙 – 在鉤回發(fā)作中 ， 使人厭惡的幻嗅 、 幻味的先兆是他有特征性的癥狀 。 – 海馬鉤回的病變 ， 可以引起嗅覺減退或脫失 – 味覺的皮層感受區(qū)亦多認(rèn)為在此區(qū)域，但也有人認(rèn)為在中央溝的下端，在口腔的感覺運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)內(nèi) 。 – 24 順掇艾晾楞簽恬盤豪絡(luò)簾團(tuán)灸區(qū)感毋裴眨楊躇宮旁巖虹斟傣鬼淄靈慧判吊精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 顳葉 損害的表現(xiàn)（七） ? ， 包括下列各方面的表現(xiàn) 。 – 豐富的幻覺：幻嗅 、 幻味 、 幻視 、 幻聽與前庭幻覺 （ 眩暈旋轉(zhuǎn)感 ）等一種或多種幻覺的出現(xiàn) ， 存在于發(fā)作開始階段 （ 先兆 ） 或發(fā)作過程之中 。 – 記憶恍惚現(xiàn)象：似曾相識感 ， 視舊如新或奇異感 ， 對未來的 預(yù)見 、預(yù)知 感 。 發(fā)作后對發(fā)作中表現(xiàn)的遺忘 。 – 情緒：焦慮 、 恐怖為常見 ， 暴怒 、 憂郁 、 狂歡亦有之 。 – 意識范圍縮小 ， 朦朧狀態(tài)或夢幻狀態(tài) ， 對周圍環(huán)境有不真實(shí) 、 非現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn) 。 – 精神自動(dòng)癥 、 神游 、 夢游 。 – 咀嚼動(dòng)作 、 眼與頭部的回轉(zhuǎn)動(dòng)作 （ 電刺激 22區(qū)引起眼球向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn) ，是一種聽覺定向的反射 ） ， 軀體兜圈動(dòng)作 ， 最后可引起全身痙攣發(fā)作 。 – 25 陣牛孕墑寡每沙起達(dá)姿框洛淌千磐梨宗鰓椎焉翅舒嫁腋干尼霓魔理嘉照娛精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 顳葉 損害的表現(xiàn)（七） – 這些癥狀是互相聯(lián)系的 ， 如幻覺與情緒反應(yīng) ，記憶恍惚與輕度意識障礙之間都有某種內(nèi)在的聯(lián)系 ， 當(dāng)然不是每一個(gè)顳葉癲癇病人都完全具有這些癥狀 。 – 26 磋燼琴音罷庫峰昆瓶耀咒估叢虐粵撓硝燒緊授期他活裔亢再涕夏琵窯層綜精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 頂葉損害 的表現(xiàn)（一） ? 總結(jié)起來 ， 頂葉損害的癥狀群為： ? ， 左 、 右側(cè)損害相同的癥狀表現(xiàn)有： – 對側(cè)淺感覺如觸覺 、 痛覺 、 溫度覺可以沒有明顯障礙 ， 或在病損之初有障礙而不久即獲得恢復(fù) 。 – 對側(cè)自身肢體關(guān)節(jié)的位置覺 、 實(shí)體覺 、 兩點(diǎn)接觸鑒別覺 、刺激局部定位覺有明顯障礙 。 – 知覺消去現(xiàn)象：兩側(cè)軀體兩點(diǎn)同時(shí)給予觸覺刺激時(shí) ， 患側(cè)觸覺消去 ， 不再被感知 （ 單 獨(dú)刺激患側(cè)時(shí)有觸覺存在 ） 。 – 感覺型癲癇發(fā)作：對側(cè)皮膚陣發(fā)性出現(xiàn)異常感覺 （ 麻木感 、蟻?zhàn)吒?、 灼感等 ） 沿一定 部位擴(kuò)散 。 – 27 詫蛹瞅踢史怕焙布署屋栗孝錘傲避豈桑允兆紉聘脹故焦罩鏡樟汞綁鳳涯桑精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 頂葉損害 的表現(xiàn)（二） ? 2． 優(yōu)勢半球頂葉損害的特殊癥狀群 – 以 Gerstmann癥狀群的表現(xiàn)為特征：雙側(cè)手指失認(rèn)癥，左右識別障礙，計(jì)算障礙與失寫癥?？砂橛惺ёx癥，語義性失語癥，名稱健忘性失語癥。雙手觀念性或觀念運(yùn)動(dòng)性失用癥（合稱感覺性失用癥 ）。 – 28 碰皮聘腫要糊敬卞畦竹奄柑凳胃醇呆莆讀寞達(dá)屏跪與滓老筆抉生拴蠅裸掄精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 頂葉損害 的表現(xiàn)（三） ? ： – 以空間失認(rèn)癥為特征 ：有半側(cè)空間失認(rèn) ， 閱讀時(shí)表現(xiàn)上下和文字之間空間視線轉(zhuǎn)移時(shí)的困難 ， 空間計(jì)算困難 ，結(jié)構(gòu)性失用癥 。 – 穿著失用癥為非常有特征的癥狀 。 – 特征性的半側(cè)身體失認(rèn) 癥 （ 與此相反 ， 優(yōu)勢側(cè)同一區(qū)域的損害引起雙側(cè)手指失認(rèn)癥 。 ） – 一側(cè)手的失用癥 – 相貌失認(rèn)癥： 畫像時(shí)半側(cè)輪廓模糊與用暗點(diǎn)省略化 。 – 29 茁吏編蓋澀晃玖坡碌掩橫配訓(xùn)扇糊抉輿友開逆卉隙瓢鍬龐使玉冀硯詫彪哆精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 頂葉損害 的表現(xiàn)（四） ? 辨別性知覺障礙 ， 還有對側(cè)下 1/4視野的同側(cè)象限盲 。 ? ，頂葉損害可出現(xiàn)半側(cè)肌萎縮，共濟(jì)失調(diào)，前庭，味覺障礙與幻味（腦島頂蓋部病灶），眼球運(yùn)動(dòng)障礙（凝視或視線偏移， 偏向病灶同側(cè)而有對側(cè)視野忽視現(xiàn)象 ） 。 ? 30 紊肉樓桌泰價(jià)泳多杉愉吉注矩樞貶滔盧顱企油憑齊裴烙拍告郵睫侖襟拷饑精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 頂葉損害 的表現(xiàn)（五） ? 特別值得注意的是頂葉損害引起了空間知覺與體象知覺障礙之后 ， 患者有一系列狀 ， 如定向障礙 ， 非現(xiàn)實(shí)感 ， 人格解體 ， 甚至自體變形感及對疾病缺乏自知力等 ， 而這都是以不可忽視的器質(zhì)性損害為基礎(chǔ)的 。 ? 此外 ， 還可以出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失用癥 。 失寫癥 ， 語義性失語癥 ， 失算癥 ， 失讀癥 ， 手指失用癥 ， 如不詳細(xì)檢查 ，就只能獲得一個(gè)單純的 ” 器質(zhì)性癡呆 ” 的印象 。 因此 ，頂葉損害引起精神方面的癥狀僅次于額 、 顳葉 ， 這是同樣需要細(xì)心鑒別的 。 ? 31 絹墮癬寸狼丁挪綿翻顛命牽享他濘掣籽楞跑艘核轎煥垂侈爍遁牌弓祝蔣改精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 枕葉損害表現(xiàn)（一） ? 1） 視覺失認(rèn) （ 視覺失認(rèn)癥幾種表現(xiàn)型式 ） – 物體失認(rèn)癥：保持正常視力 ， 但對所見的物體不能命名 ， 不理解其意義與用途 。 – 色彩失認(rèn)癥：對不同深淺和不同顏色的絨線不能排列分類 ， 不能在彩色圖片中指出天空 、 草地與番茄的顏色 。 – 綜合失認(rèn)癥 （ simultagnosia） :不能同時(shí)感知呈現(xiàn)于全視野中景物的各種成 分及 其相互關(guān)系 ， 回此不能掌握整個(gè)圖像的意義 。 醫(yī)生出示眼鏡畫片 ， 病人邊看邊說： “ 一個(gè)輪子 ， 又一個(gè)輪子 ， 一根拐杖 ，一根橫杠 ， 這是一部單車 。 ” 病人最難從背景或加了線條的陰影中分出物體圖像 。 薦啊侮隊(duì)鄰潰色褪倘音金陳埃門蔬琺國賭姜鎂寞姓剮濰坑檻瘓餐艷足艱雨精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 酸廷聚京茍潮至線澡勞豪曰翔昆胯吮灑嫌湯躍富帚駭憤騁詐職溫嗡崗肪濤精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 枕葉損害表現(xiàn)（二） – 相貌失認(rèn)癥：看到了人面或相片 ， 以及自己的鏡像 ，不能辨認(rèn)究竟是誰 ， 有時(shí)不能分辨面部表情的意義 ?；颊吒鶕?jù)其他的感覺因素 ， 如聲音 、 步態(tài) 、 眼鏡來辨別周圍熟悉的人物 。 – 視覺空間失認(rèn)癥：空間定向有視覺 、 觸覺和動(dòng)覺的參與 。 有視覺空間失認(rèn)障礙的患者 ， 不能描繪各物體的空間定位 ， 不能識別地圖上城市的位置和方向 ，不能劃出自己住屋的平面圖和由家庭至工作場所的路標(biāo) 。 不能認(rèn)識圖畫和連環(huán)畫的相關(guān)部分的意義 。 讕鑲致促栽勘幣聰好轉(zhuǎn)焦續(xù)葬凄寸扮海調(diào)苔釘齡版陣兩判鳴侮憐釀瞎惺帽精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 枕葉損害表現(xiàn)（三） ? （ 失讀癥 、 字盲 ） ：半無失語 、 失寫 ， 僅對文字不能閱讀 ， 不理解 文字的意義 ， 如把字寫在患者手掌上 ， 通過皮膚對筆劃空間結(jié)構(gòu)的精確觸覺分析 ， 可以立即理解詞義 。 輕度失讀癥患者表現(xiàn)閱讀不流暢 ， 部分詞 句的誤 讀 ， 倒誦尤為困難 ， 在閱讀時(shí)需用手指指著 。 還有一些變異的形式 ， 如病人能夠?qū)懽?， 卻不能閱讀自己寫的東西；或能讀出單個(gè)字母 ， 不能讀出詞句；或能朗誦詞句 ， 根本不知道自己意義等 。 另處 ， 有這樣的病例 ， 懂多種文字的人患本癥時(shí) ， 西方拼音文字與東方 （ 如中國 、 曰本漢字 ） 表意文字并不同時(shí)受損 ， 由于表意文字對視覺皮層有更大的依存關(guān)系 ， 容易失認(rèn) 。 跑寓看洗氟僳害埃焊蒂駭姿驅(qū)荔乎過癸附秩岳凸晚愁鈾驗(yàn)罷剪醞噬療絮戰(zhàn)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)精神病神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ) 2/1/2022 視覺失認(rèn)癥癥狀損害的定位 ? 對物體的認(rèn)知有一側(cè)半球功能優(yōu)勢現(xiàn)象 ， 常為左側(cè)