【文章內(nèi)容簡介】 思維量增多。表現(xiàn)為聯(lián)想速度加快，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容豐富；思維有一定的目的性和完整性，但思維主題極易受環(huán)境的吸引而改變又稱隨境轉(zhuǎn)移；也可出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)；患者自己覺得腦子特別靈、反響快，言語增多并常表現(xiàn)出跳躍性，給人以淺薄和信口開河之感。 第二十四頁，共五十八頁。 ? 思維貧乏：以患者的思想內(nèi)容空洞無物、概念詞匯貧乏為主要特征，表現(xiàn)為沉默少語，交談時詞匯簡單，常常只用“不知道〞、“沒有什么〞作答，因而難以進行正常的交流。如自覺“腦子空虛，既沒有什么可想的也沒有什么可說的〞，但仍能對此漠然處之。思維貧乏見于精神分裂癥、器質(zhì)性癡呆。 ? 病理性贅述：思維黏滯、不流暢，表現(xiàn)為在表達事物時，對細節(jié)問題做不必要的、過分詳細的贅述，以致主題不突出，一些無意義的繁文細節(jié)掩蓋了主題，講半天講不到主題上。 ? 強迫思維： 指以刻板的形式不隨意地反復(fù)闖入個人腦海的觀念、表象或沖動。常令人不快，病人經(jīng)常徒勞地努力加以抵抗。 第二十五頁，共五十八頁。 ⑵思維聯(lián)想連貫性方面的障礙 思維散漫〔或思維松弛〕：病人在清醒的情況下，思維過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。思維松散，交流困難。每句話之間沒有邏輯聯(lián)系，別人不能理解其要說什么。見于精神分裂癥、嚴重焦慮和智能低下者。精神分裂癥患者即使問題簡單和鎮(zhèn)靜時也表達不清。 思維破裂：嚴重的思維散漫，稱思維破裂。言語雜亂，語詞堆積，毫無主題所言。它是精神分裂癥所具有的特征性思維障礙。 第二十六頁，共五十八頁。 ?思維不連貫：外表上與思維破裂十分相似，但產(chǎn) 生的背景不同，他是在嚴重意識障礙下產(chǎn)生的。 病人的言語更為雜亂，語句片段，毫無主題可言。多見于感染中毒、顱腦創(chuàng)傷所致意識障礙、 癲癇性精神障礙。 ?思維中斷：病人無意識障礙，無外界干擾下，思 維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷或言語突然停頓。 不受病人意愿所支配。見于精神分裂癥。 ?思維云集：又稱強制性思維，是指思維不受病人 意愿的支配強制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂、多變，出病人意料之外，突然出現(xiàn)，迅速消失。見于分裂癥和腦炎等。 第二十七頁，共五十八頁。 ⑶思維邏輯方面的障礙 象征性思維：指病人以一種很普遍的概念、詞句或動作來表示某些特殊的意義，及用無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，除病人以外，旁人無法理解的意義。如不穿衣服表示 “光明磊落〞。見于精神分裂癥。 語詞新作：病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊的含義。如 %，指離婚。羅，指一晝夜。常與破裂性思維同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥青春型 思維破裂：患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義各不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容不能理解。 第二十八頁，共五十八頁。 ?邏輯倒錯性思維：指聯(lián)想過程中邏輯明顯障礙。特點是推理過程荒唐，離奇古怪，不可理解，因果倒置。注：有時病人的思維與現(xiàn)實世界明顯隔離，這時稱非現(xiàn)實思維或內(nèi)向性思維。見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂和某些病態(tài)人格。 ?狡辯性思維：這是思維聯(lián)想表象與概念在邏輯論證上的聯(lián)想障礙，特點是認識內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實意義和確切依據(jù)，給人牽強附會、狡辯的感覺，見于精神分裂癥。 第二十九頁，共五十八頁。 ⑷思想活動形式的障礙 持續(xù)言語：患者在某一概念上停滯不前，或?qū)Σ煌膯栴}，總用第一次的話答復(fù)。如問幾歲了，答復(fù)“ 33歲〞，再問其他內(nèi)容，仍答復(fù)“ 33歲〞。 重復(fù)言語：重復(fù)所說的一句話的最末幾個字或詞。多見于腦器質(zhì)性和癲癇性精神障礙。 刻板言語：機械而又刻板的重復(fù)某一無意義的詞或句子。見于精神分裂癥。 模仿言語：模仿周圍人言語、動作。見于精神分裂癥。 第三十頁，共五十八頁。 〔二〕思維內(nèi)容障礙 思維內(nèi)容障礙包括妄想、超價觀念和強迫觀念以妄想為主要表現(xiàn)。 妄想：是一種在病理根底上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。其內(nèi)容與事實不符，也不符合患者的文化水平及社會背景，但病人對此堅信不移，無法被說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。 妄想內(nèi)容可以很荒唐，也可以接近現(xiàn)實。 妄想是個別的心理現(xiàn)象，而集體的信念有時盡管不合理，也不能稱為妄想，如宗教迷信等。 第三十一頁，共五十八頁。 妄想的分類 〔 1〕按其結(jié)構(gòu)分：系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。 前者內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊密，逐漸開展成系統(tǒng)化，并將其所見所聞與固定的妄想交織在一起，形成一個較固定的系統(tǒng)。多見于偏執(zhí)狂。 后者是指片段、凌亂、內(nèi)容不連貫且前后矛盾的不固定的病理性信念。多見于精神分裂癥。 第三十二頁，共五十八頁。 2〕按起源分為：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。 原發(fā)性是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關(guān)，又非來源于其他異常精神活動的病理信念。包括： ①妄想知覺：患者對正常知覺體驗，賦以妄想性意義。 ②妄想心境：患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生了某些與自己有關(guān)的情況。 ③妄想表象〔妄想記憶〕：突然產(chǎn)生一種記憶表象，接著對之賦予一種妄想意義。 ④突發(fā)性妄想：妄想的形成既無前因，也無后果，沒有推理，無法理解。原發(fā)性妄想對精神分裂癥的診斷具有重要意義。 繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理根底上的妄想，見于多種精神病。