ct灌注成像ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-02 13:53 本頁面
【文章內容簡介】 下降。 RCBF RCBV MTT TTP Ⅱ 期 : 腦循環(huán)儲備力失代償 ,CBF 達電衰竭閾值以下 ,神經(jīng)元的功能出現(xiàn)異常 ,機體通過腦代謝儲備力來維持神經(jīng)元代謝的穩(wěn)定。 Ⅱ 1 期 :CBF 下降 ,由于缺血造成局部星形細胞足板腫脹 ,并開始壓迫局部微血管。灌注成像見 TTP、 MTT 延長 ,以及 rCBF 下降（足板壓迫） , rCBV基本正常或輕度下降（循環(huán)失代償）。 Ⅱ 2 期 :星形細胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞。灌注成像見 TTP、 MTT延長 ,rCBF 和rCBV 下降 ? 在 CT 灌注成像的 4 個參數(shù) ( rCBF、rCBV、 MTT 和 TTP) 中 ? TTP 對各種缺血 最為敏感 。 ? Koenig 等認為 TTP 的延長是側支循環(huán)或慢血流的結果。高氏認為 TTP 延長主要為血流速度減慢。該期腦局部側支循環(huán)良好 ,無需行血管成形術。 ? TTP 在 I 期時 TTP 比值多 ,而 Ⅱ 期的 TTP 比值則多 。 MTT ? Grandin 等認為 MTT 對區(qū)分正常腦組織和缺血腦組織非常敏感 ,但對缺血損害的程度以及發(fā)生腦梗死危險性的評價上不如 rCBF 和 rCBV。 ? MTT 對腦血流灌注異常顯示敏感性高， Rohl 等認為可以把 MTT 看作腦灌注壓的測量指標 ,當 MTT 比值 時應給予治療。 rCBF 和 rCBV ? 根據(jù) rCBF 和 rCBV 比值下降的程度可以區(qū)分出可逆的缺血腦組織和不可逆的腦梗死 ? 在腦梗死前期狀態(tài)下 rCBF 對腦梗死的范圍判斷其敏感性優(yōu)于 CBV， 比值的下降提示CCR 失代償 ,當 CBF 下降至正常的 50%～ 60%時 , 一般患者出現(xiàn)梗死 。 下降超過正常的 70%時 , 所有患者均發(fā)生梗死 當 rCBV 比值 在急性缺血時變化不定， 增加說明 腦血流的自身調節(jié)作用能夠代償， 毛細血管擴張，此時常伴 BCF正?；蜉p度下降；下降說明 腦血流的自身調節(jié)作用不能代償， 微循環(huán)衰竭，此時常伴 CBF明顯減少） ? CBF 輕度減低而 CBV 輕度增高或正常的兩者不匹配區(qū)域就是缺血半暗帶區(qū) , ? CBF 和 CBV 都明顯下降的區(qū)域是不可逆的梗死區(qū) , ? CBF 和 CBV 都中等下降的區(qū)域正處于缺血梗死的危險狀態(tài) CT 灌注成像的 4 個參數(shù) ( rCBF、 rCBV、MTT 和 TTP
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