《ct灌注成像》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 梗死前期動態(tài) CT 腦灌注成像分期的臨床應(yīng)用價值 ? 32 例臨床診斷為腦局部缺血患者中 28 例有 TIA 發(fā)作史，其中除 1 例在 TIA 發(fā)作時就診外 ,余均在癥狀完全緩解期，年齡 22～ 70 歲 ,平均 47 歲。研究腦梗死發(fā)生后的影像學(xué)及治療無可非議，但對腦梗死前期即目前臨床常用的慢性腦供血不足非但不重視，還有什么 “ 專家共識 ” 予以否定，絕不是可采納之策略。重要的是 2期，該其內(nèi)腦循環(huán)及腦代謝均處于失代償期，腦組織內(nèi)環(huán)境易發(fā)生改變，甚至在腦血流下降至 3025ml/，星形膠質(zhì)細胞足板易發(fā)生腫脹，部分神經(jīng)元已處于凋亡過程中等。主要表現(xiàn)為頭昏，肢體乏力，走路輕飄感等，臨床上常稱為慢性腦供血不足 3，由于 CBF 下降導(dǎo)致神經(jīng)元形態(tài)學(xué)改變即腦梗死期：此期是一個急性期，由于嚴重缺血，短時間內(nèi)腦組織出現(xiàn)瀑布效應(yīng)，興奮性氨基酸、陽性因子釋放，自由基產(chǎn)生，細胞內(nèi)離子失衡等，相比發(fā)生 “ 膜衰竭 ” ,組織軟化壞死。CT 腦灌注成像 CT 腦灌注成像 是在靜脈注射對比劑的同時 , 對選定的感興趣層面進行連續(xù)動態(tài)掃描 , 以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間 密度曲線 ( TDC) , 并根據(jù)此曲線通過不同的數(shù)學(xué)模型轉(zhuǎn)換和計算機偽彩處理得到局部腦血流流量 (CBF) 、腦血流容量(CBV) 、對比劑平均通過時間 (MTT) 和對比劑峰值時間 ( TTP) 等血流動力學(xué)參數(shù)和灌注圖像表現(xiàn) , 評價腦組織的灌注狀態(tài) , 是一種功能成像。當 rCBF 繼續(xù)減少 ? 超過腦代謝儲備力閾值時 CMRO2 及 CMRglu 開 ? 始下降 ,腦代謝障礙的繼續(xù)發(fā)展就會造成細胞壞 ? 死 ? 于永發(fā)，于佳梅，腦血管病腦循環(huán)儲備力臨床評價國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊 19982： 8083 2，腦循環(huán)儲備力失代償性所造成的神經(jīng)元功能改變期：此期內(nèi)腦循環(huán)及腦代謝均失代償，進入真正的 “ 貧困灌注 ” 期，此期可持續(xù)多年，個體差異較大，從葡萄糖利用、蛋白質(zhì)合成障礙到細胞點衰竭，血流量約處于 3525ml/。從臨床上看， 1期的意義較小，雖然在生理上有腦血流下降， CT灌注成像顯示有 TTP及rCBV異常，但由于腦血流及代謝基本處于代償期，臨床癥狀一般不明顯。 腦血管病具有 “ 三高一低 ” 是人所共知的，在我國目前尚處于上升趨勢，目前在縣、市、省級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治病人，過半以上者均為此類病人，社會負擔、家庭負擔及病人痛苦不言而喻。更希望我國的科研基金有所傾斜，多向有臨床實際意義的研究提供點幫助，而不是 95%或更高的研究生論文都不能轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力。曝光時間為 1 s ,連續(xù)掃描 40 s ,共 4
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