ct灌注成像ppt課件-在線瀏覽
2025-02-23 13:53本頁面
【正文】 竭，血流量約處于 3525ml/。 必須指出，以上各期發(fā)展是一個漸進性的過程，組織學上及臨床上沒有截然明確界限。從臨床上看， 1期的意義較小，雖然在生理上有腦血流下降， CT灌注成像顯示有 TTP及rCBV異常，但由于腦血流及代謝基本處于代償期，臨床癥狀一般不明顯。臨床上由于個體差異，出現不同程度的長期慢性腦功能紊亂癥狀及不典型非系統(tǒng)體征等。 腦血管病具有 “ 三高一低 ” 是人所共知的，在我國目前尚處于上升趨勢，目前在縣、市、省級醫(yī)院神經內科收治病人，過半以上者均為此類病人，社會負擔、家庭負擔及病人痛苦不言而喻。目前所用的慢性腦供血不足診斷名稱及標準有不足之處，是應該討論、研究、充實、完善。更希望我國的科研基金有所傾斜，多向有臨床實際意義的研究提供點幫助，而不是 95%或更高的研究生論文都不能轉化成生產力。另有 4 例僅表現為腦供血不足 ? 32例在做 CT灌注前均做 MR 檢查，均未發(fā)現責任性腦梗死灶或急性腦局部缺血灶。曝光時間為 1 s ,連續(xù)掃描 40 s ,共 40 層。 ? CT 檢查結束后 ,經數據處理 , 最后獲取局部腦血流量 rCBF、局部腦血容量 rCBV、 平均通過時間 MTT和最大峰值時間 TTP參數圖。 ? Ⅰ 期 :腦血流動力學發(fā)生異常變化期 ,機體可以通過小動脈和毛細血管平滑肌的代償性擴張或收縮來維持腦血流相對動態(tài)穩(wěn)定。故灌注成像表現為TTP 延長 ,MTT、 rCBF 和 rCBV 正常。而 rCBF 正?；蜉p度下降。 Ⅱ 1 期 :CBF 下降 ,由于缺血造成局部星形細胞足板腫脹 ,并開始壓迫局部微血管。 Ⅱ 2 期 :星形細胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞。 ? Koenig 等認為 TTP 的延長是側支循環(huán)或慢血流的結果。該期腦局部側支循環(huán)良好 ,無需行血管成形術。 MTT ? Grandin 等認為 MTT 對區(qū)分正常腦組織和缺血腦組織非常敏感 ,但對缺血損害的程度以及發(fā)生腦梗死危險性的評價上不如 rCBF 和 rCBV。 rCBF 和 rCBV ? 根據 rCBF 和 rCBV 比值下降的程度可以區(qū)分出可逆的缺血腦組織和不可逆的腦梗死 ? 在腦梗死前期狀態(tài)下 rCBF 對腦梗死的范圍判斷其敏感性優(yōu)于 CBV， 比值的下降提示CCR 失代償 ,當 CBF 下降至正常的 50%～ 60%時 , 一般患者出現梗死 。此時 ,腦局部微血管尚無代償性擴張 ,CT 灌注成像見TTP 延長（近端大動脈管壁的病灶仍存在） ,MTT、 rCBF 和rCBV 正常（遠端微小血管仍可通過自動調節(jié)使得該區(qū)域 rCBF 和 rCBV 保持基本正?；蚪咏?
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