胰島素及口服降血糖藥—su(編輯修改稿)
2025-02-02 07:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ③抑制糖原分解和異生 促進(jìn)脂肪合成 ,抑制脂肪代謝 促進(jìn)蛋白合成 ,抑制分解 28 【 作用機(jī)制 】 ?目前認(rèn)為胰島素作用于膜受體，通過第二信使而產(chǎn)生生物效應(yīng)。 ?胰島素與 InsR的 α亞基 結(jié)合 迅速引起 β亞基 的自身磷酸化 進(jìn)而 激活 β亞基上的酪氨酸 蛋白激酶 (TPK) 產(chǎn)生一系列生物效應(yīng)。 29 【 臨床應(yīng)用 】 ① 1型糖尿病 IDDM ②未控制的 2型糖尿病 NIDDM ③發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病 ,如酮癥酸中毒及非酮癥性高滲性昏迷 ④合并嚴(yán)重感染、高熱、妊娠、創(chuàng)傷及手術(shù)的各型 DM ⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀： GIK（胰島素 +葡萄糖 +KCl同用）促進(jìn)鉀內(nèi)流 ?治療 1型糖尿病的最重要藥物，對胰島素缺乏的各型 DM均有效。 30 【 胰島素制劑分類 】 ?胰島素吸入劑 ?胰島素注射劑 特點(diǎn)： ① 溶解度高； ② 可靜脈注射，適用于重癥糖尿病初治及有酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥者； ③ 皮下注射起效快，作用時(shí)間短。 應(yīng)用最廣 緩解長期反復(fù)注射帶來的痛苦和不便，提高患者用藥的依從性和生活質(zhì)量。 31 【 不良反應(yīng)】 ? 低血糖 ?最重要、最常見的不良反應(yīng)； ?早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、休克甚至死亡； ?對癥治療：口服糖水；重者立即靜注50%葡萄糖 2040 ml或胰高血糖素進(jìn)行搶救。 32 ?過敏反應(yīng) ?一般反應(yīng)輕微而短暫，偶見過敏性休克 ?原因：①胰島素結(jié)構(gòu)差異 ②制劑純度較低 33 ?胰島素抵抗 34 ?脂肪代謝障礙 ?包括 脂肪萎縮 和 脂肪肥大 ?常見于注射部位。 ?可能與胰島素中的某些污染有關(guān) ?應(yīng)用高純胰島素制劑后已較少見到 35 ㈡ 胰島素增敏劑 【 代表藥物及藥理作用 】 ? 噻唑烷酮類 :羅格列酮 、 吡格列酮等 37 【 臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 】 38 二、胰高血糖素樣肽 1類似物 胰高血糖素樣肽 1（ GLP1） 是回腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種腦腸肽，目前主要作為 2型糖尿病藥物作用的靶點(diǎn)。由于 GLP1可抑制胃排空，減少腸蠕動，故有助于控制攝食，減輕體重。此外， GLP1不會引起嚴(yán)重低血糖。但由于 GLP1是多肽，不能口服給藥是其一大缺憾，并且在體內(nèi)迅速被 二肽基肽酶 Ⅳ 降解而失去活性， t1/2不到 2min。 二、胰高血糖素樣肽 1類似物 依克那肽（ Exenatide） 美國Amylin制藥公司合成的 GLP1受體激動劑，是一種含 39個(gè)氨
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