胃壁增厚性病變的ct表現(xiàn)(編輯修改稿)
2025-02-02 07:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 man Ⅲ ） 珊瑚形增厚 (胃粘膜肥厚癥 ) 珊瑚形增厚 (胃粘膜肥厚癥 ) 混合型增厚（ Borrman Ⅱ ） 按照胃壁由內(nèi)至外的組織結(jié)構(gòu) ， 我們總結(jié)了幾個(gè)具有相對(duì)定性意義的 征象 ： 1） 粘膜皺襞肥厚征 ：粘膜皺襞增厚突向胃腔 ， 漿膜光滑 ， 稱為粘膜皺襞肥厚征 。 多見于良性炎癥性病變 ， 巨粘膜肥厚癥 。 2） 粘膜下層水腫征 ：粘膜下低密度水腫增厚帶 ，均勻一致 。 多見于炎癥性病變 。 3） 平滑肌性增厚征 ：局部胃壁呈一實(shí)質(zhì)的軟組織腫塊影 ， 增強(qiáng)見光滑粘膜細(xì)線影突向胃腔內(nèi) ， 為平滑肌瘤 、 間質(zhì)瘤常見征象 。 4） 全層肥厚征 ：胃壁全層密實(shí)增厚 ， 內(nèi)緣凹凸不平 ， 常為癌性浸潤(rùn)征象 。 粘膜皺襞肥厚征 (胃粘膜肥厚癥 ) 胃壁水腫癥 平滑肌性增厚征 全層肥厚征 我們認(rèn)為，對(duì)胃壁增厚直接進(jìn)行詳細(xì)的 CT形態(tài)觀察和分型，結(jié)合鋇餐造影分型，更具有 定性 診斷意義和 鑒別 意義。 ㈠惡性腫瘤 ： 三、常見病變胃壁增厚 CT表現(xiàn) ⒈ 胃癌 ： 早期胃癌胃壁增厚發(fā)現(xiàn)較難 。 進(jìn)展期胃癌胃壁： ① 局限型或彌漫性條形增厚 ：粘膜面凹凸不平是胃癌的特點(diǎn)之一 ， 密度似正常胃壁 ， 粘液腺癌為彌漫性的低密度 ， 印戒細(xì)胞癌見點(diǎn)狀鈣化 。 ② 腔內(nèi)腫塊形增厚 ：孤立隆起增厚 ， 或條形增厚胃壁局部隆起明顯 ， 表面不光整或伴潰瘍 。 ③ 潰瘍形增厚 ：潰瘍可表現(xiàn)為火山口 、 蟹鉗狀 ， 圓圈狀 ， 以及環(huán)堤形成 。 潰瘍邊緣不規(guī)則 ， 底部不光滑 ， 周邊胃壁增厚較明顯 。 ④ 粘膜皺襞改變 ：在局部胃壁增厚的基礎(chǔ)上 ， 增粗肥大 ， 并較明顯強(qiáng)化 。 ⑤ 伴隨征象 ：胃腔狹窄 ， 胃壁僵硬 ， 動(dòng)態(tài)觀察無(wú)變化 。 ⑥ 增厚胃壁常異常強(qiáng)化 ：診斷的重要依據(jù) 。 胃癌 條形增厚 內(nèi)緣不平 胃癌 塊狀增厚 Borrman Ⅰ 胃癌 潰瘍型增厚 （ Borrman Ⅱ ） 胃癌 潰瘍型 蟹鉗狀 Borrman Ⅲ 動(dòng)脈期 靜脈期 胃癌伴粘膜皺襞增粗 胃癌 胃竇壁環(huán)周增厚、胃腔狹窄 ⒉ 胃惡性淋巴瘤： CT檢查具有重要意義 。 節(jié)段或彌漫性胃壁增厚： 厚度常大于 1cm， 范圍廣 ， 與正常胃壁逐漸移行 ， 粘膜面大多不規(guī)則 ， 壁外輪廓光滑或分葉， 脂肪層常清晰 。 常累及胃的多個(gè)部位 。 胃壁梗阻和僵硬少見 。 腫塊狀增厚： 表面光滑；或伴潰瘍 ， 環(huán)堤較均勻規(guī)整 ， 周圍可見粗大粘膜皺壁 。增強(qiáng)后均一強(qiáng)化 。 胃惡性淋巴瘤 胃惡性淋巴瘤 ⒊ 胃平滑肌肉瘤：
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