精心整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題題解婦產(chǎn)科考試題題解(編輯修改稿)
2025-02-02 07:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 陽(yáng) 性 時(shí) 臨 床 意 義 HBsAg HBV感染標(biāo)志，見(jiàn)于乙型肝炎患者或病毒攜帶者 HBsAb 曾感染 HBV，已產(chǎn)生自動(dòng)免疫 HBeAg 血中有大量 HBV存在，傳染性較強(qiáng) HBeAb 血中 HBV減少，傳染性較弱 HBcAbIgM 乙肝病毒復(fù)制階段，出現(xiàn)于肝炎早期 HBcAbIgG 慢性持續(xù)性肝炎或既往感染 妊娠期病毒性肝炎的鑒別診斷 1 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 （瘙癢、黃疸、病毒陰性） ? 為妊娠 28周前后出現(xiàn)，表現(xiàn)搔癢和輕度黃疸的綜合癥 ? 常有家族史或口服避孕藥史 ? 發(fā)病率僅次于病毒性肝炎，占妊娠期黃疸的 1/5以上 ? 病理：肝小葉中央?yún)^(qū)毛細(xì)膽管內(nèi)和胎盤(pán)組織膽汁淤積 ? 臨床表現(xiàn)為全身搔癢、黃疸，產(chǎn)后迅速消退，再次妊娠常復(fù)發(fā)；病人一般狀態(tài)好，無(wú)消化道癥狀 ? 血清直接膽紅素 (6mg/dl)， ALT正?；蜉p度升高 ? 早期診斷依賴于膽酸測(cè)定，患病時(shí)明顯升高 ? 因胎盤(pán)組織有膽汁淤積，胎盤(pán)血流灌注不足，圍產(chǎn)兒死亡率 妊娠期病毒性肝炎的鑒別診斷 2 妊娠期急性脂肪肝 （消化道癥狀，急性肝衰、腎衰） （ acute fatty liver of pregnancy,AFLP） ? 為妊娠晚期特有的疾病，以初產(chǎn)婦及妊高征居多，有與重癥肝炎相似的消化道癥狀、黃疸、出血傾向、低血糖和肝腎功能衰竭，易誤診為急性重癥肝炎 ? 病因不明 ? 直膽和間膽升高，尿膽紅素多為陰性 ? B超顯示強(qiáng)回聲的“亮肝”； CT見(jiàn)
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