消化系統(tǒng)龍清云武漢大學中南醫(yī)院放射科(編輯修改稿)
2025-02-02 05:52 本頁面
【文章內容簡介】 完整， USG和 CT檢查不一定顯示 診斷和鑒別診斷 ?腹部閉合性損傷影像表現(xiàn)：臟器實質內或包膜下血腫、腹腔內積氣積血和急性腹膜炎征象。 ?腹部閉合性損傷 診斷 首選 CT檢查， 超聲檢查 有一定價值，普通 X線檢查少用。 ?結合臨床表現(xiàn)確定腹部閉合性損傷與非外傷性出血 第二節(jié) 食道與胃腸道 武漢大學中南醫(yī)院放射科 龍清云 總論 ?食道與胃腸道檢查首選硫酸鋇造影，其價值可與內鏡檢查媲美 ?USG和 CT對了解消化道腫瘤的結構、浸潤程度和轉移情況有較大價值 ?血管造影用于消化道血管性病變，富血管腫瘤，出血檢查和介入治療 一 . 檢查方法 —X線 ? 普通檢查：價值有限 ? 造影檢查 ①胃腸道造影 ②血管造影 檢查方法 —CT和 MRI ?CT檢查 觀察管壁局限性增厚 腫瘤向腔外生長的情況 明確有無淋巴結增大 ? MRI檢查不是首選 二 .影像觀察與分析 X線表現(xiàn) ?位置：頸 6～胸 胸 11 ?三個壓跡 ?三個蠕動波 ?胃食管前庭段 ?賁門切跡 ?食管粘膜 數條纖細縱行而平行的條狀影 影像觀察與分析 食管正常表現(xiàn) ?CT：食道在胸部 CT上呈園形軟組織影， 位于胸椎和主動脈前方 ?MRI 2. 胃正常 X線表現(xiàn) ?胃構成：分胃底、體、竇三部分及胃小彎和胃大彎 ?胃分型：牛角型、 鉤型、瀑布型、長型 ?胃粘膜：小彎光滑整齊、大彎呈鋸齒狀、胃底呈網狀 X線表現(xiàn) ?構成 ：呈 “ C”形包繞胰頭，分球部、球后 部、降部、升部 ?球部 ：呈錐形，粘膜平行 其它部粘膜：羽毛狀，低張造影時 呈環(huán)狀皺襞 X線表現(xiàn) ?分組 空、回腸，共有 6組 ?特點 ①空腸：左上中腹：羽毛狀、雪花狀粘膜 影像、蠕動活躍 ②回腸：腸腔小，皺襞淺，輪廓光滑，蠕 動緩慢 5. 結腸正常 X線表現(xiàn) ?位置 ：繞行腹腔四周，直腸壺腹最粗，盲腸次之，以下逐漸變小 ?分組 ：盲腸、升、橫、降、乙狀結腸和直腸 ?特征 ：結腸袋，橫結腸以前較明顯，降結腸以下逐漸變淺，直腸沒有 ?可能顯影闌尾 (螺旋 CT作結腸仿真內鏡檢查時，其敏感性及準確性已接近內鏡檢查 ) 三 .基本病變 ① 龕影 (niche)：龕影是由充鋇的胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像。 憩室 (diverticulum)：管壁向外囊袋狀膨出的影像，有正常粘膜通入 ② 充盈缺損 (filling defect)(腫瘤的直接征象 )：充鋇胃腸輪廓某局部向內突入未被鋇劑充盈的影像 基本病變 ① 粘膜破壞 (腫瘤征象 )：粘膜皺襞破壞、 中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)則鋇影 ——惡性腫瘤征象 ② 粘膜平坦 ：粘膜皺襞條紋狀影不明顯或 完全消失 ——惡性腫瘤、炎性水腫 基本病變 ③ 粘膜增寬和迂曲 ：皺襞肥厚、肥大、迂曲紊亂 ── 慢性胃炎、靜脈曲張 ④ 粘膜糾集 ：皺襞從四周向病變區(qū)集中，呈放射狀 ── 慢性潰瘍、惡性腫瘤 基本病變 ① 縮小 ：范圍廣、邊緣齊 ：局限、僵硬、不整齊、包塊
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