手足外科3月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)踝關(guān)節(jié)骨折(編輯修改稿)
2025-02-02 03:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 折 外翻外旋型 受傷時(shí)內(nèi)踝撕脫患者，接著造成下脛腓關(guān)節(jié)分離，腓骨發(fā)生斜骨折或粉碎骨折 垂直壓縮型 常由垂直暴力引起，足的位置使負(fù)重力的分配不一，包括單純的前后唇骨折和脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折 病例分析 ? 患者： XXX，女， 62歲 ? 以“車(chē)禍傷致頭部出血，右踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限4小時(shí)”，于 20220227 16： 58分以踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位收治我科，入科時(shí)觀神志清，精神科，無(wú)頭暈、惡心、嘔吐，首測(cè) T ℃ 、 P 80次 /分、 R 20次 /分、 BP 150/97mmHg 查體：額部可見(jiàn)約 6cm長(zhǎng)不規(guī)則傷口，已縫合 。右足內(nèi)收畸形，踝及足部腫脹明顯，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，足背感覺(jué)麻木，各足趾活動(dòng)、感覺(jué)及血運(yùn)可 輔助檢查 ? X線(xiàn)片示右踝骨折伴踝關(guān)節(jié)半脫位 ， 輔助檢查 ?三維 CT 診斷 ? 踝關(guān)節(jié)骨折半脫位 ? 右第 2跖骨骨折 ? 右拇指近節(jié)趾骨基底部骨折 ? 右第 5趾近節(jié)趾骨骨折 ? 右眼眶軟組織挫傷 ? 左側(cè)眶內(nèi)異物存留 ? 右額部分皮裂傷縫合術(shù)后 ? 右基底節(jié)腔隙性腦梗塞 ? 高血壓病 3級(jí)（極高危） ? 病毒性肝炎（丙型） 治療 ? 術(shù)前 ? 急查心電圖， B超，血常規(guī)，出凝血時(shí)間 ? 于 27/2日 22： 05急診在局麻下行右跟骨牽引術(shù)，重量 6kg ? 遵醫(yī)囑給予消腫、抗炎、局部冷敷，口服降壓藥，預(yù)防肺部感染及下肢靜脈血栓等治療 ? 有張力性水泡形成，給予抽取足背泡液 ? 于 21/2日在聯(lián)合麻醉下行右踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
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