大腸疾病臨床病理學(編輯修改稿)
2025-02-02 02:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大腸疾病 （一）放射性結(jié)腸炎 (radiation colitis) ?腹部接受放射治療所致的大腸腸壁炎性疾病 ?一般發(fā)生在放射治療后 3個月至 1年 ?以放射性直腸炎最多見，其次是乙狀結(jié)腸。 ?內(nèi)鏡檢查： ?急性期改變 ?粘膜充血、血管擴張、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血 ?粘膜伴糜爛 ?晚期改變 ?腸腔狹窄 ?瘺管形成 ?發(fā)生穿孔 ?組織病理學： ? 急性期改變 ? 粘膜充血、水腫、炎性細胞浸潤 ? 可有隱窩膿腫形成、糜爛及潰瘍 ? 晚期改變 ? 腸壁全層纖維化 ? 殘存腺體增生 ? 疤痕形成，腸腔狹窄 放射性腸炎 （二） 膠原性結(jié)腸炎 (collagenous colitis) ?原因不明的以結(jié)腸粘膜上皮下帶狀膠原沉積致使基底膜增厚為特征的慢性結(jié)腸疾病 ?中年女性居多，無發(fā)熱等其他全身癥狀 ?臨床表現(xiàn)：間斷或持續(xù)性慢性水樣腹瀉 ?內(nèi)鏡：輕度慢性炎癥性改變 ?病理： ?上皮下有明顯增厚的膠原纖維帶 ?以隱窩間表面上皮下增厚最明顯 膠原性結(jié)腸炎 膠原纖維染色 （三） 結(jié)腸憩室 (diverticula) ? 結(jié)腸壁上突出腸腔的袋狀物 ? 根據(jù)病理形態(tài)可分為真性憩室和假性憩室 ? 憩室除并發(fā)炎癥、出血及穿孔外可無任何癥狀。 ? 內(nèi)鏡：憩室多表現(xiàn)為腸壁上有圓形或橢圓形的洞穴 憩室一般不作病理活檢 （四）大腸單純性潰瘍 ? 非特異性良性結(jié)腸潰瘍 ? 單發(fā)為多見 ? 活動期潰瘍與胃、十二指腸潰瘍相似，可合并出血和穿孔 ? 臨床癥狀不典型，主要是腹痛，部分有便血、排便習慣改變。 ? 內(nèi)鏡：表淺性潰瘍，有彈性，周圍粘膜稍隆起。 ? 病理學檢查：粘膜呈慢性非特異性炎癥改變 大腸單純性潰瘍 （五）大腸黑變病 (melanosis coli) ? 以結(jié)腸粘膜色素沉著為特征的非炎癥性病變 ? 內(nèi)鏡：主要表現(xiàn)為粘膜色澤的改變，典型為棕褐色或黑褐色色素呈顆粒狀、網(wǎng)條狀或虎皮花斑樣彌漫分布于結(jié)腸粘膜上 ? 病理特征性改變： ? 固有層內(nèi)有大量含色素顆粒的單核吞噬細胞沉積 ? 上皮細胞層正常 三、大腸息肉 腫瘤性 非腫瘤性 腺瘤 錯構(gòu)瘤性 管狀 PeutzJeghers息肉及其綜合征 絨毛狀 幼年性 混合性 幼年性息肉及息肉病 CronkhiteCanada綜合征 ? 腺瘤病 炎癥性 家族性多發(fā)性腺瘤病 炎癥性息肉及假息肉病 多發(fā)性腺瘤病 血吸蟲卵性息肉 Gardnen綜合征 炎性纖維增生性息肉 Turcot綜合征 淋巴樣息肉 增生性 增生性息肉 粘膜小結(jié) 大腸息肉的組織學分類 （一）腺瘤 單發(fā)性腺瘤 ? 組織學分型：腺管狀、絨毛狀和混合性 ? Shinya的標準（ 1979）：絨毛成分 ? 25％ , 管狀腺瘤 ? 25%~75％
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