大腸疾病臨床病理學(xué)-文庫吧
2024-12-22 02:36 本頁面
【正文】 結(jié)腸 ?病情變化快 ?臨床主要表現(xiàn)： 突發(fā)性、間歇性腹部絞痛和便血、腹瀉 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變呈節(jié)段性，病變與正常腸段間界限明顯 ?以左側(cè)結(jié)腸為最多見，常以脾曲為中心 ?不同階段呈現(xiàn)不同的形態(tài) ?粘膜及粘膜下層變化：彌漫性增厚 ?組織病理學(xué)： ?粘膜及粘膜下層（主要病變），肌層正常 ?充血、水腫、糜爛、潰瘍 ?肉芽組織和疤痕組織形成 ?炎細(xì)胞浸潤 ?含鐵血黃素沉著 ?小動脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄 ?潰瘍周圍血管可出現(xiàn)纖維素樣壞死、血管內(nèi)有血栓形成 粘膜充血、糜爛 粘膜彌漫性增厚，回聲不均 血管擴(kuò)張充血，粘膜組織出血。 （五）腸結(jié)核 (intestinal tuberculosis) ?經(jīng)口感染 ?好發(fā)于回盲部和右側(cè)結(jié)腸 ?臨床主要表現(xiàn)： ?腹痛 ?大便習(xí)慣改變 ?發(fā)熱 ?體重下降 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變跳躍式 ?好發(fā)于回盲部、右半結(jié)腸 ?潰瘍及增殖性改變 ?阿弗他樣潰瘍 ?環(huán)形潰瘍 ?慢性修復(fù)期改變 ?腸管環(huán)形狹窄 ?炎性息肉 環(huán)形潰瘍 結(jié)核結(jié)節(jié) 回聲不規(guī)則增厚 ?組織病理學(xué)： 典型特征：干酪樣壞死性結(jié)核肉芽腫 （六） 偽膜性腸炎 (pseudomembranous colitis) ?機(jī)制 :腸道菌群失調(diào) ?致病菌 :艱難梭狀芽孢桿菌 (clostridium difficile) ?臨床表現(xiàn) : 腹瀉、腹脹及腹痛 偽膜斑 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變以回腸、盲腸最為常見 ?早期病變 :粘膜面微隆的散在微小充血斑 ?偽膜形成 ?組織病理學(xué)： 偽膜： 纖維素 中性粒細(xì)胞 壞死脫落的上皮 偶可見革蘭氏陽性粗大桿菌 (艱難梭菌 ) （七） 阿米巴結(jié)腸炎 (colonic amebosis) ?致病因素： 溶組織阿米巴 ?臨床主要表現(xiàn)： 原蟲性結(jié)腸炎（痢疾癥狀） ?內(nèi)鏡檢查： ?病變以 盲腸和升結(jié)腸好發(fā) ?急性期改變 ?彌漫性粘膜充血、水腫 ?粘膜面出現(xiàn)黃色小顆粒狀隆起灶并潰瘍 ?進(jìn)展期改變 ?粘膜下膿腫 ?燒杯樣潰瘍 ?組織病理學(xué)： 阿米巴滋養(yǎng)體 ? 位置： 潰瘍周和潰瘍底壞死組織中，壞死組織與正常粘膜交界處 ? 形態(tài)特征： 灰藍(lán)色 較巨噬細(xì)胞稍大 1~4個核 胞漿內(nèi)含被吞噬 RBC （八） 大腸血吸蟲病 (schistosomiasis) ?致病因素：血吸 蟲卵沉積于粘膜和粘膜下層 ?臨床主要表現(xiàn)： ?急性期： 急性卡他性炎癥 ?后 期： 粘膜萎縮 息肉狀增生 肉芽腫形成 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變主要部位：乙狀結(jié)腸和直腸上段 ?急性期： 急性卡他性炎癥 ?慢性期： 蟲卵性息肉 不規(guī)則的巨大結(jié)節(jié)樣肉芽腫形成 ?組織病理學(xué)： 腸粘膜活檢查到蟲卵 結(jié)腸血吸蟲病 二、其它
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