中藥腎保護(hù)研究思路(編輯修改稿)
2025-02-02 01:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 背景 廣大群眾甚至醫(yī)師對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū) “ 藥食同源 ” “ 中藥安全無(wú)毒 ” “ 有病治病，無(wú)病健身 ” 中藥引起的腎損害開(kāi)始受到重視 “ 關(guān)木通事件 ” “ 龍膽瀉肝丸事件 ” 中草藥腎病的提出 ◆ 1993年，比利時(shí)婦女服用含廣防己的減肥藥后出現(xiàn)腎損害 ◆ 1997年，日本報(bào)告多例服用含馬兜鈴酸的中成藥后出現(xiàn)腎損害 國(guó)外學(xué)者提出“中草藥腎病”的概念 經(jīng)國(guó)內(nèi)外專家共同研討達(dá)成共識(shí)，將 “中草藥腎病”稱為“馬兜鈴酸腎病” 中藥相關(guān)性腎損害的文獻(xiàn)回顧 中草藥腎損害, 4 7 ,8%西藥腎損害, 5 3 6 ,92%19821996年 178篇，583例 中成藥 , 9 . 9 0 %中藥注射劑 , 1 . 6 0 %中草藥 , 5 . 1 0 %1960－ 1993年間， 123種期刊 3009例中藥不良反應(yīng)中對(duì)泌尿系統(tǒng)造成損害者 單味中藥對(duì)腎損害的文獻(xiàn)研究 3179078050100150200250300350雷公藤中毒 死亡 死于A R F19篇雷公藤中毒文獻(xiàn)中，死亡率為 35%，其中死于 ARF占 ％ 281276251235240245250255260265270275280285魚膽中毒 腎損害 發(fā)生A R F28篇魚膽中毒文獻(xiàn)中，腎損害發(fā)生率為 ％， ARF發(fā)生率為 ％ 常見(jiàn)造成腎損害的中藥 目前報(bào)道的具有腎毒性的中藥有 80余種 ?含有馬兜鈴酸的中草藥 ?可能造成腎損害的中草藥 ?腎毒性復(fù)方中成藥 全世界馬兜鈴科植物有 200余種 我國(guó)有 40余種 常用藥物： 關(guān)木通、廣防己、漢中防己、馬兜鈴、青木香、細(xì)辛等 罕用藥物 ：天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)、管南香 其中以 關(guān)木通、廣防己 中毒最為多見(jiàn) 植物藥： 雷公藤、厚樸、冬蟲夏草、益母草、天花粉、牽牛子、柴胡、馬錢子等 動(dòng)物藥： 斑蝥、蜈蚣、全蝎、魚膽、蟾酥、水蛭、蜂毒等 礦物藥： 含砷礦物（砒石、砒霜、雄黃） 含汞礦物（朱砂、輕粉、升汞） 含鉛礦物（密佗僧）等 含腎毒性植物藥 ：龍膽瀉肝丸、八正散 含腎毒性動(dòng)物、礦物藥： 牛黃解毒丸、六神丸、朱砂安神丸、三品一條槍、枯痔散 其他： 云南白藥 ? 魚腥草注射液 ? 雙黃連注射液 ? 清開(kāi)靈注射液 ? 刺五加注射液 中藥引起腎損害的原因 ◆ 使用劑量過(guò)大： 關(guān)木通 ～ ，相關(guān)文獻(xiàn)引起損害時(shí)劑量在 25～ 200g/d ◆ 長(zhǎng)期服用導(dǎo)致蓄積中毒： 龍膽瀉肝丸長(zhǎng)期服用達(dá) 16～ 20年，朱砂蓄積 100g后出現(xiàn)癥狀 ◆ 藥物誤用或真?zhèn)尾槐妫?魚膽 明目？廣防己＝粉防己？關(guān)木通＝川木通？ ◆ 藥物污染、特異體質(zhì)、配伍不當(dāng) 中藥引起腎損害的發(fā)病機(jī)制 ? 損害腎小球－－關(guān)木通 ? 損害腎小管－－關(guān)木通、雷公藤 ? 損害腎間質(zhì)－－廣防己、馬兜鈴 ? 引起腎炎樣改變－－肉桂、巴豆、牽牛子 ? 過(guò)敏溶血反應(yīng)－－水蛭、蜈蚣、蜂毒 ? 水液電解質(zhì)紊亂、腎缺血－－益母草 中藥引起腎損害的診斷
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1