關注患者安全,醫(yī)者盡責于心(編輯修改稿)
2025-02-02 00:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 訴 “ 雙目失明，全身皮膚瘙癢 ” ，多次請院內(nèi)有關科室會診， 3個月后出院。 沒有嚴格執(zhí)行查對制度 最終鑒定：醫(yī)方對病人患有 “ 右蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤 ” 診斷明確，有手術適應癥，手術方法正確，符合診療常規(guī)。但在術后的治療過程中，醫(yī)方輸入錯誤血型的血液，引起病人溶血反應，屬過失行為，具有因果關系，應負完全責任。本病例屬于四級 醫(yī)療事故 ，醫(yī)方承擔完全責任 住院患者十大安全目標 目標二： 嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ，不使用口頭或者電話通知的醫(yī)囑。 ，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。 “ 危急值 ” 或其他重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。 住院患者十大安全目標 目標三： 嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。 建立與實施手術前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術中特殊用藥等）均以備妥。 建立術前由手術醫(yī)師在手術部位作標識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術。 手術病人接送過程中的安全隱患 ? 接錯病人 ? 由于病房護士與手術室工作人員未能按規(guī)定對病人、病歷進行當面交接與查對，容易導致接錯病人，特別是轉(zhuǎn)了床的病人，同名同姓的病人，言語不清的病人等 ? 病人物品交接不清 ? 碰傷病人 ? 病人跌倒或墜床 ? 病人管道脫落 產(chǎn)婦死于手術臺事件 某產(chǎn)婦， 30 歲，足月孕， 2022年 8月 31日下午 3點入某醫(yī)院待產(chǎn)， 18點實施剖宮產(chǎn)手術， 23： 40 死于手術臺。法院裁決醫(yī)院賠償 34萬元。 一、主要問題 （一）產(chǎn)婦入院待產(chǎn)尚未發(fā)作，家屬請求手術便于將來小孩上學年齡合適。在不屬于剖宮產(chǎn)急診手術，家屬有口頭請求但無書面請求，且術前許多檢查結果未出，也沒有按產(chǎn)科手術常規(guī)要求備血的情況下，醫(yī)院實施急診手術。手術第一次關腹后，發(fā)生產(chǎn)婦大出血，醫(yī)師再次開腹手術，產(chǎn)婦最后死于手術臺。據(jù)麻醉醫(yī)師、器械護士等交代，產(chǎn)婦從入手術室到死亡，共被開腹三次。 （二）沒有認真貫徹三級醫(yī)生查房制度，術前未經(jīng)上級醫(yī)師查房，術中出現(xiàn)問題時沒有及時上報上級醫(yī)師。 （三）當班麻醉醫(yī)師沒有按規(guī)定在術前探視病人，了解與麻醉相關的情況。 （四）術中取出胎兒后，產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降并大量出血，手術醫(yī)師沒有及時檢查引起大量出血的原因和采取相應止血措施。 （五）麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒有提醒手術醫(yī)師做輸血準備。 （六）對產(chǎn)婦大量出血沒有及時采取搶救措施給予輸血治療。 （七）在選擇檢查創(chuàng)面、填塞紗布、輸血、補液等搶救措施無效的情況下，沒能把握時機及時切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。 產(chǎn)婦死于手術臺事件 ? （八）術中臨時配血時間過長，延誤搶救時機。 （九）手術過程中無特殊原因麻醉醫(yī)師換班，且存在交接不明情況。 （十）病歷記錄輸血量大于實際輸血量。 （十一）病歷記錄通篇無手術過程記錄，不能反映真實情況，且病歷真實性存在較多疑點。 （十二）發(fā)生重大醫(yī)療差錯后，沒按規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。 （十三）衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院報告后沒有按規(guī)定及時查處和追究相關責任。 二、主要原因 根據(jù)調(diào)查組兩次調(diào)查核實，當?shù)匦l(wèi)生廳組織相關專家討論分析后認為，該醫(yī)療事件是典型的醫(yī)療責任事件，主要反應在： （一）從事件的多個環(huán)節(jié)反映出醫(yī)院管理懸空，各種規(guī)章制度沒有得到落實。 （二）醫(yī)療核心制度、工作人員崗位責任制沒有落到實處。 （三）工作人員極度不負責任，嚴重違背醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程，憑經(jīng)驗和印象執(zhí)業(yè)。 （四）調(diào)查組反映，接受調(diào)查的部門和工作人員醫(yī)療安全意識比較淡漠。
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