靜脈治療規(guī)范解讀ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 營養(yǎng)（ parenteral nutrition） PORT 輸液港 (implantable venous access port) PVC 外周靜脈導(dǎo)管（ peripheral venous catheter） 第五章 基本要求 ? 條款 – ? 解讀 – 配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中 的細菌總數(shù) ≤500cfu／ m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進行 – 有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空 氣中的細菌總數(shù)應(yīng)在 ≤10fu／ m3 參照 2022版 衛(wèi)生部 《 消毒技術(shù)規(guī)范 》 ? 條款 – PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有 5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護士完成。 ? 解讀 PICC知識培訓(xùn) PICC技能培訓(xùn) （ 1）血管解剖 （ 1） PICC置管操作 （ 2）血拴原因、預(yù)防及處理 （ 2）置管中問題析 （ 3） CRBSI預(yù)防及診斷 （ 3） PICC維護流程 （ 4）置管風(fēng)險因素評估等 （ 4）各種并發(fā)癥處理等 第五章 基本要求 第六章 操作程序 ? 6 操作程序 – 基本原則 – 操作前評估 – 穿刺 – 應(yīng)用 – 靜脈導(dǎo)管的維護 – 輸液（血）器及輸液附加裝置的使用 – 輸液（血）器及輸液附加裝置的更換 – 導(dǎo)管的拔除 基本原則 ? 條款 – 所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史 。 ? 解讀 – 兩種確認患者身份的方法，如姓名、病案號、身份證等，不追單獨使用患者房間號、床號或特定區(qū)域代碼來識別患者 – 護士執(zhí)行操作時，應(yīng)以“核對腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進行患者的確認 – 操作前，應(yīng)詢問患者有無 藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料 等過敏史 基本原則 ? 條款 – 穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng) 一人一用一滅菌 ， 一次性使用的醫(yī)療器具 不應(yīng)重復(fù)使用 。 基本原則 ? 條款 – 易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的 高危病區(qū) 宜 選用一次性 安全型 注射和輸液裝置。 ? 解讀 如：肝病病區(qū)、艾滋病病區(qū)等 基本原則 ? 條款 – 置入 PVC時宜使用 清潔手套 ，置入PICC時宜遵守 最大無菌屏障原則 。 ? 解讀 – 最大無菌屏障包括：置管操作（ CVC、 PICC、 PORT)應(yīng)穿戴一次性帽子、一次性口罩、無菌手術(shù)衣、 無菌手套 并采用可以覆蓋整個身體的無菌鋪巾 基本原則 ? 條款 – PICC穿刺以及 PICC、 CVC、 PORT維護時， 宜 使用 專用護理包 。 ? 解讀 – 專用護理包內(nèi)含： ? 無菌鋪巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無菌手套、透明輔料、免縫膠帶、小方紗 基本原則 ? 條款 – 穿刺及維護時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 （年齡＜ 2個月的嬰兒慎用）、 有效碘濃度不低于 %的碘伏 或 2％碘酊溶液和 75％酒精 。 – 消毒應(yīng)以穿剌點為中心至少消毒 2次或按說明書，待干，方可穿刺 ? 解讀 – 2%葡萄糖酸氯己定復(fù)合 75％酒精溶液的優(yōu)勢： ? 快速起效、省時快干、增強敷料粘貼、持久抑菌、便于觀察 基本原則 ? 條款 – 置管部位不應(yīng)接觸 丙酮、乙醚 等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用 抗菌油膏 。 ? 解讀 – 丙酮和乙醚是危險化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果 – 局部使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細菌耐藥 操作前評估 ? 條款 – 一次性靜脈輸液 鋼針 宜用于
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