膽堿受體藥物ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 當神經(jīng)末梢損傷不能釋放 Ach后，新斯的明還能否起 M樣作用？ 22 （一）可逆性抗膽堿酯酶藥 【 藥理作用 】 產(chǎn)生 M 及 N樣效應(yīng) ,有相對的選擇性 。 。 。 、支氣管平滑肌、眼的作用較弱。 原因： A、抑制膽堿酯酶 B、直接激動 N2受體， C、促進運動神經(jīng)末梢釋放 Ach。 23 臨床應(yīng)用 治療重癥肌無力 ： 為神經(jīng) 肌肉傳導功能障礙的一種慢性疾病 ,是一種 自身免疫性疾病 。 體內(nèi)有抗 Ach受體抗體， Ach受體數(shù)目減少7090% 發(fā)病年齡： 10~40歲，女性 男性。 癥狀傾向于進行性加重。 24 病因：不明。研究發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi) Ach 釋放量和chE活性并無異常，而是受體的數(shù)目、敏感性降低 .實驗觀察到患者突觸結(jié)構(gòu)中，突觸裂隙的距離變寬，突觸后膜皺折減少，即終板受體總面積減少，從而減少了 Ach分子作用于受體的機會，大部分流失或被神經(jīng)再攝取。臨床上遂出現(xiàn)肌肉的病態(tài)疲勞。 25 臨床表現(xiàn)：眼瞼下垂、肢體無力，咀嚼和吞咽困難，嚴重者呼吸困難 26 ? 腹氣脹和尿潴留 ? 陣發(fā)性室上性心動過速 (M樣的心血管抑制作用 ） ? 肌松藥的解毒 27 不良反應(yīng) 治療量時副作用較小。 過量使用可致“膽堿能危象 禁用于 機械性腸梗阻、尿路梗塞、哮喘患者 28 毒扁豆堿（ physostigmine） 脂溶性高 ,易透過血腦屏障 ,中樞作用明顯 ,毒性較大 .外周作用與新斯的明相似 .外用滴眼可降低眼內(nèi)壓，治療青光眼作用強而持久，刺激性大。 其他抗膽堿酯酶藥 自學表 23 29 （二）、難逆性膽堿酯酶抑制藥 —— 有機磷酸酯類 有機磷與 AchE結(jié)合牢固 ,酶失活 ,毒性強 .主要用 作殺蟲劑 ,亦稱有機磷農(nóng)藥。 分類： :如內(nèi)吸磷 (1059)和對硫 (1605)； :如敵敵畏； :如敵百蟲、馬拉硫磷和樂果等。 (sarin)、塔崩 (tabun)和梭曼 (soman)毒性 大 ,是神經(jīng)毒氣 .用作化學武器 。 30 ? 2022年 11月 21日上午，
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