肺空洞性病變ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 scess） 由肺化膿性細菌引起的肺局限性化膿性病變：炎癥液化壞死和壞死物排出后形成或不形成空洞為其特點 （ 1）分類 肺膿腫按病因可分為 吸入性肺膿腫 血源性肺膿腫 繼發(fā)性肺膿腫 肺膿腫根據(jù)病程又分為 急性肺膿腫 慢性肺膿腫 （ 2）病理變化： 早期炎性滲出呈大片炎癥表現(xiàn)；氣 —液平面形成；空洞壁出現(xiàn)，可侵及胸膜引起胸膜炎，甚至膿胸；形成慢性肺膿腫（ 36月）。 ① 吸人性肺膿腫：大部分肺膿腫為吸人性，由一種或多種厭氧菌所致，有的病人也可為喜氧菌所致。病變多位于肺的下垂部，下葉的基底段是最好發(fā)的部位。仰臥的病人可發(fā)生于下葉背段，側(cè)臥者則可發(fā)生于上葉“腋段”。當(dāng)膿腫尚未和支氣管相通而被引流時，在增強 CT上表現(xiàn)為不增強的液化區(qū)，周圍實變區(qū)則有增強。當(dāng)膿腫和支氣管相通而被引流后，實變內(nèi)出現(xiàn)含氣的空洞。 （ 3） CT表現(xiàn)： 膿腫多單發(fā) , 空洞大小不一 ,內(nèi)壁多不規(guī)則且模糊 ,空洞外可見范圍不同斑片狀浸潤陰影 .支氣管引流不暢時 ,空洞內(nèi)可見液平面 ② 血源性多發(fā)性肺膿腫 ? 由金黃色葡萄球菌敗血癥所致 ? 多為雙側(cè)或一側(cè)多發(fā)性病灶 ,以兩下葉外圍胸膜下 多見 ? 早期表現(xiàn)為兩肺多發(fā)散在斑片狀病灶 ,邊緣模糊 ,有些結(jié)節(jié)影可見供血血管直達病灶 ? 一般經(jīng)過 1周或不到 1周可發(fā)展成多發(fā)薄壁空洞 ,內(nèi)可有液平面 ,但較少見 。 ? 破入胸腔則形成膿胸 ? 經(jīng) 24周可完全吸收 ③ 繼發(fā)性肺膿腫 肺炎后肺膿腫 ： 肺膿腫可發(fā)生于任何細菌性肺炎后，但以鏈球菌和革蘭氏陰性細菌為常見。多發(fā)生于衰弱、糖尿病和免疫功能低下的病人，有關(guān)。任何對抗生素治療無效、特別是突然發(fā)生大量膿臭痰時，要想到本病。本病的空洞多為單發(fā)，在嚴(yán)重的鏈球菌支氣管肺炎中也可為多發(fā)性。 阻塞性肺膿腫 ： 吸入異物后可導(dǎo)致阻塞性肺過度膨脹、肺不張或支氣管擴張，但較少發(fā)生肺膿腫。除肺癌外，支氣管腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤、支氣管結(jié)石、良性支氣管腔內(nèi)腫瘤、支氣管狹窄和來自淋巴結(jié)腫大的支氣管腔外壓迫都偶可引起阻塞遠處的肺膿腫。診斷多要靠支氣管鏡檢。 阿米巴性肺膿腫 ： 阿米巴性肺膿腫來自阿米巴肝膿腫的直接蔓延，故常位于右下葉，同時有胸腔積液或膿胸。病變進入肺內(nèi)后，在右下葉形成大片
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