胃炎教學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 classification):據(jù)病理、病變部位和病因分為 19 (chronic atrophic gastritis)： 胃粘膜 已發(fā)生了萎縮性改變 （ 固有腺體破壞、萎縮、消失 、 粘膜變薄 ） ,常伴有腸上皮化生。 (1)多灶萎縮性胃炎 :以胃竇為主 ,此型多見 ,幽門螺桿菌 (Hp)感染是最主要的病因。 (2)自身免疫性胃炎 :以胃體為主 ,此型少見 ,主要由自身免疫反應(yīng)引起。 20 [病因和發(fā)病機制 (etiology and pathogenesis] 一 、 幽門螺桿菌 (Hp)感染 目前認(rèn)為 Hp感染是慢性胃炎最主要的病因 。 21 22 （一）幽門螺桿菌作為慢性淺表性胃炎最主要的病因的確立是基于以下證據(jù)： （ 1）絕大多數(shù)慢性活動性胃炎病人胃黏膜中可檢出幽門螺桿菌 （ 2）幽門螺桿菌在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致。 （ 3）根除幽門螺桿菌可使胃黏膜炎癥消退。 （ 4）從志愿者和動物模型中可復(fù)制幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎。 23 （ 二 ） 機制 ： 其有尿素酶： 產(chǎn)生空泡毒素 (VacA)蛋白： 細(xì)胞毒素相關(guān)基因 (cagA)蛋白： 其菌體胞壁還可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng) 。 這些因素的長期存在導(dǎo)致胃粘膜的慢性炎癥 。 24 二、飲食和環(huán)境因素 : 飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜、水果與胃粘膜萎縮、腸化生和癌變的發(fā)生密切相關(guān)。 環(huán)境因素： Hp感染本身可能不足以導(dǎo)致慢性非萎縮性胃炎發(fā)展為萎縮和腸化生，但卻增加了胃粘膜對環(huán)境因素?fù)p害的易感性。 25 三、自身免疫 ： 壁細(xì)胞抗體（ PCA）：終致壁細(xì)胞數(shù)減少，胃酸分泌減少乃至缺失 內(nèi)因子抗體（ IFA）：至維生素 B12吸收不良，導(dǎo)致惡性貧血。 可伴有其他自身免疫性疾病如甲狀腺炎、白癜風(fēng)等。 26 四、其他因素： 十二指腸液反流： 非甾體抗炎藥（ NSAID）等藥物： 吸煙和酗酒： 某些刺激性食物等所致。 可與 Hp感染協(xié)同作用。 27 [病理 (pathology)] 主要特征是 炎癥 、 萎縮 和 腸化生 。 炎癥：①粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞；② HP引起的慢性胃炎常見淋巴細(xì)胞濾泡形成；③有中性粒細(xì)胞浸潤時稱為慢性活動性胃炎。 28 萎縮：胃粘膜固有腺體（幽門腺或泌酸腺）數(shù)量減少甚至消失。 ?非化生性萎縮 ?化生性萎縮 29 腸化生：胃固有腺體被腸腺樣腺體所代替 。 異型增生（ dysplasia) ：胃上皮和腸化上
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