病毒性心肌炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF、 V5)的 STT改變持續(xù) 4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓 (新生兒除外 )及異常 Q波。 ? 心肌同工酶 CKMB升高或心肌肌鈣蛋白 (cTnl或cTnT)陽性。 20 2. 病原學(xué)診斷依據(jù) ⑴ 確診指標(biāo)：自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包 (活檢、病理 )或心包穿刺液中： ?分離到病毒。 ?用病毒核酸探針查到病毒核酸。 ?特異性病毒抗體陽性。 21 病原學(xué)診斷依據(jù) ⑵ 參考依據(jù) ? 自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4倍以上。 ? 病程早期患兒血中特異性 IgM抗體陽性。 ? 用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。 22 ⑶ 判斷標(biāo)準(zhǔn) ?具備臨床診斷依據(jù) 2項，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前 1～ 3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷者。 ?同時具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為病毒性心肌炎， ?具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。 23 判斷標(biāo)準(zhǔn) ? 凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診，根據(jù)病情變化，確診或除外心肌炎。 ? 應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結(jié)締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主神經(jīng)功能異常、 β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。 24 Acute Myocarditis: Ventricular function In patients with Heart Failure (Group A) 25 Acute Myocarditis: Clinical manifestation 26 Acute Myocarditis: Ventricular function in patients with chest pain and arrythmia Group
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