淋巴造血系統(tǒng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 非霍奇金淋巴瘤組織成分單一，以一種細(xì)胞為主， 分類：常根據(jù)瘤細(xì)胞的類型鑒別其來源。 目前有兩種分類 Kiel分類和 REAL。 非霍奇金淋巴瘤（ NHL） ? 常見惡性淋巴瘤舉例： ? （ 1） 濾泡型淋巴瘤 ：是來源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的 低惡性 B細(xì)胞腫瘤 。低倍鏡下，腫瘤細(xì)胞形成明顯的結(jié)節(jié)狀生長方式。濾泡由中心細(xì)胞和中心母細(xì)胞以不同比例混合而成，中心細(xì)胞的核有裂溝，稱為小核裂細(xì)胞，中心母細(xì)胞細(xì)胞大，核圓形或分葉狀，稱為無核裂細(xì)胞。大多數(shù)濾泡型淋巴瘤中，中心細(xì)胞占絕大多數(shù)，中心母細(xì)胞增多，說明腫瘤的惡性程度增加。 ? (2)彌漫型大 B細(xì)胞淋巴瘤 ：由 Kiel分類的中心母細(xì)胞性（無核裂細(xì)胞性）， B免疫母細(xì)胞性和間變性大 B細(xì)胞淋巴瘤組成。鏡下：可見相對單一形態(tài)的大細(xì)胞的彌漫性排列。細(xì)胞形態(tài)多樣，可以類似中心母細(xì)胞、免疫母細(xì)胞，也可有間變性的多核瘤細(xì)胞。 ? ? （ 3） 伯基特淋巴瘤（ Burkitt淋巴瘤） ：是可能來源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的 B細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于非洲兒童。男多于女，在我國多為兒童和青年人。與 EB病毒有關(guān)腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是彌漫性的中等大小、淋巴樣細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞間有散在的巨噬細(xì)胞吞噬碎片，形成所謂 滿天星圖像 。好發(fā) 于頜骨、顱面骨、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一般不累及外周淋巴結(jié)和脾，白血病像少見。 ? （ 4） 周圍 T細(xì)胞淋巴瘤 ：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤主要侵犯副皮質(zhì)區(qū)，常有血管增生。瘤細(xì)胞由大小不等的多形性細(xì)胞組成，伴有眾多的非腫瘤反應(yīng)細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞等。病人常為成人，全身淋巴結(jié)腫大，臨床進(jìn)展快，具有高度侵襲性。 ? (5)結(jié)外 NK/T細(xì)胞淋巴瘤（血管中心性淋巴瘤） ：為細(xì)胞毒性細(xì)胞來源的侵襲性腫瘤。絕大多數(shù)發(fā)生在淋巴結(jié)外。鏡下：可見腫瘤細(xì)胞穿入 血管壁 ，導(dǎo)致呈 蔥皮樣增厚 ，管徑狹窄、閉鎖。瘤細(xì)胞呈多形性，瘤細(xì)胞之間和壞死灶附近有明顯急慢性炎細(xì)胞浸潤。 伯基特淋巴瘤 瘤細(xì)胞彌漫增生，排列緊密成片，核分裂相多見，瘤細(xì)胞間散在有巨噬細(xì)胞，呈星空圖象。具有高溫、高濕、高海拔的發(fā)病地理特點(diǎn) 伯基特淋巴瘤 瘤細(xì)胞互相粘附，胞漿少，噬雙色性，核大小約等于組織細(xì)胞核大，圓，卵圓或不規(guī)則形。核膜厚，染色質(zhì)粗顆粒狀，分布均勻，可見小核仁，核分裂相多見。巨細(xì)胞散在于瘤細(xì)胞間，體積大，胞漿豐富，淡染，可吞噬碎片。 淋巴漿細(xì)胞樣淋巴瘤 漿細(xì)胞性淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，瘤細(xì)胞呈彌漫性增生，主要由小淋巴細(xì)胞，多量漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞及少量漿細(xì)胞組成，可見 Russell 小體 細(xì)胞小至中等大，圓或卵圓形，胞漿略多嗜雙色性，核圓，中位或偏位， Russell 小體圓滴狀，均質(zhì)紅染，見于細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間。 B細(xì)胞多葉核淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，可見大量體積大的瘤細(xì)胞，核形明顯不規(guī)則，大淋巴細(xì)胞間雜有小淋巴細(xì)胞 。 瘤細(xì)胞大，胞漿嗜雙色，量較多，核形不規(guī)則，分葉狀或三葉草狀，染色質(zhì)細(xì)而散在，核仁不明顯。 透明T細(xì)胞性淋巴瘤 瘤細(xì)胞境界清楚，互相貼附呈鑲嵌狀，排列成片。胞漿豐富透明。核圓或扭曲，核膜薄，染色質(zhì)細(xì)，可見小核仁。高上皮小靜脈增生，內(nèi)皮腫脹。 多形周圍 T 細(xì)胞性淋巴瘤（低倍） 大、 中 、 小 細(xì)胞混雜，大細(xì)胞胞漿淡染，核明顯扭曲。細(xì)胞核核膜薄，染色質(zhì)細(xì)粉塵狀。 多形 T 細(xì)胞性淋巴瘤 (高倍 ) 多形細(xì)胞性淋巴瘤，核形多種多樣，呈腦回形、拳形、蠶形等，大小也有不同，但細(xì)胞均較小。 淋巴瘤的免疫學(xué)標(biāo)記及分子生物學(xué)特點(diǎn) 淋巴瘤類型 免疫學(xué)標(biāo)記 分子遺傳學(xué)特點(diǎn) 濾泡性淋巴瘤 CD1 CD t(14。18)* （ B細(xì)胞） CD10 ， bcl2蛋白 彌漫性大細(xì)胞性 CD1 CD20, t(14。18) ， 3號染色體
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