抗結(jié)核抗真菌ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二、抗結(jié)核病藥的應用原則 早期用藥 早期結(jié)核多為浸潤性，病灶血流量較大，藥物容易進入病灶，而晚期常有纖維化、干酪化及厚壁空洞形成，藥物不易接近結(jié)核桿菌 早期結(jié)核桿菌處于增殖期，對藥物較敏感。 早期患者抵抗力較好 聯(lián)合用藥 原因 ：結(jié)核病對藥物治療反應緩慢；單用易產(chǎn)生耐藥性；長期大劑量用藥易產(chǎn)生毒性反應 意義 ：可提高療效、縮短療程、降低藥物毒性、防止或延緩耐藥性產(chǎn)生 策略： 必須強調(diào)采用二聯(lián)、三聯(lián)甚至四聯(lián)用藥 聯(lián)合用藥中，必須保證至少有兩個藥對結(jié)核桿菌敏感 一般以 isoniazid 為基礎，加其他１～２個抗結(jié)核病藥 對重癥結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核空洞、腎結(jié)核開始就應采用四個或更多抗結(jié)核病藥合用 長期全程規(guī)律用藥 理由： 結(jié)核桿菌可處于對藥物不敏感的靜止狀態(tài)，或處于藥物不易接近的環(huán)境。 策略： 強化治療＋維持治療 推薦方案： 1. 如無耐藥現(xiàn)象，首先用異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺（乙胺丁醇）治療 3個月，然后用異煙肼和利福平治療 9個月。 2. 異煙肼、利福平及乙胺丁醇聯(lián)合治療 9個月 第 46章 抗真菌藥 癬菌， 主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指 (趾 )甲等引起手足癬、體癬、股癬、疊瓦癬、甲癬、頭癬、黃癬等。淺部真菌感染發(fā)病率高 。治療藥物主要為灰黃霉素、制霉菌素或局部應用的咪唑類抗真菌藥。 白色念珠菌、新型隱球菌、粗球孢子菌、莢膜組織胞漿菌等引起，主要侵犯內(nèi)臟器官和裸部組織，發(fā)病率雖低但危害性大，?？晌＜吧?。深部真菌感染治療藥物主要為兩性霉素 B及咪唑類、三唑類抗真菌藥等。 多烯類 咪唑類 兩性霉素 B 不良反應 臨床應用 嚴重深部真菌病 的首選藥 腎毒性、血 液系統(tǒng)毒性、 咪康唑 達克寧 藥名 局部：皮膚粘 膜真菌感染 多 酮康唑 Po深 \淺真菌感染 胃腸反應 、 肝毒性 、 內(nèi)分泌紊亂 三唑類 氟康唑 不良反應 臨床應用 ADIS患者 腦膜炎首選 輕度消化道反應、頭痛肝功能異常 特比 萘芬 藥名 體、股、手足 癬病 深部真菌病 +兩性霉素B\唑類 輕度消化道 反應、頭痛、 偶有肝損害 丙烯 胺類 念珠菌和隱 球菌病，多與 兩性霉素 B合用 肝毒性、胃腸 反應、皮疹、 白細胞減少 氟胞 嘧啶 伊曲 康唑 罕
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