抗真菌藥楊ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 臨床用于治療皮膚癬菌感染 。 ? 不良反應(yīng)包括接觸性皮炎 、 一過性輕度皮膚變紅 、燒灼感 、 瘙癢感 、 脫皮及龜裂 。 聯(lián)苯芐唑 (bifonazole) ? 伊曲康唑抗真菌譜較酮康唑廣 ， 體內(nèi)外抗真菌活性較酮康唑強 5～ 100倍 ， 可有效治療深部 、 皮下及淺表真菌感染 ， 已成為治療罕見真菌如組織胞漿菌感染和芽生菌感染的首選藥物 。 ? 口服吸收良好 ， 生物利用度約 55%。 ? 不良反應(yīng)發(fā)生率低 ， 主要為胃腸道反應(yīng) 、 頭痛 、頭昏 、 低血鉀 、 高血壓 、 水腫和皮膚瘙癢等 。 伊曲康唑 (itraconazole) ? 氟康唑具有廣譜抗真菌包括隱球菌屬 、 念珠菌屬和球孢子菌屬等作用 。 ? 是治療艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥 ， 與氟胞嘧啶合用可增強療效 。 口服和靜脈給藥均有效 。 ? 不良反應(yīng)發(fā)生率低 ， 常見惡心 、 腹痛 、 腹瀉 、 胃腸脹氣 、 皮疹等 。 因氟康唑可能導(dǎo)致胎兒缺陷 ，禁用于孕婦 。 氟康唑 (fluconazole) ? 伏立康唑為廣譜抗真菌藥 ， 對多種條件性真菌和地方流行性真菌均具有抗菌活性 ， 抗真菌活性為氟康唑的 10～ 500倍 。 ? 對多種耐氟康唑 、 兩性霉素 B的真菌深部感染有顯著治療作用 。 ? 不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng) ， 其發(fā)生率較氟康唑低 ， 患者更易耐受 。 伏立康唑 (voriconazole) 丙烯胺類 抗真菌藥 （ allylamines） ?抑制角鯊烯環(huán)氧化酶 （ squalene epoxidase） ，使角鯊烯經(jīng)此關(guān)鍵酶催化生成麥角固醇受抑制 ， 真菌細胞壁 成分 麥角固醇合成障礙 ， 而產(chǎn)生抑菌或殺菌效應(yīng) 。 ?具有抗真菌譜廣 、 殺菌作用強 、 毒性小 ， 與其他藥物相互作用小等特點 。 ?目前 ， 臨床用藥物有特比萘芬和布替萘芬 。 ? 活性高 、 毒性低和口服有效的丙烯胺類衍生物 。對曲霉菌 、 鐮孢和其他絲狀真菌具有良好抗菌活性 。 ? 外用或口服治療甲癬和其他一些淺表部真菌感染 。 對深部真菌感染如曲霉菌感染 、 假絲酵母菌感染和肺隱球酵母菌感染等 ， 需與唑類藥物或兩性霉素 B合用 ， 才可獲良好結(jié)果 。 ? 不良反應(yīng)輕微 ， 常見胃腸道反應(yīng) ， 較少發(fā)生肝炎和皮疹 。 特比萘芬 (terbinafine) 氟胞嘧啶 (flucytosine) ? 氟胞嘧啶在敏感真菌的細胞內(nèi) ， 脫去氨基而形成抗代謝物 5氟尿嘧啶 ， 再由尿苷 5磷酸焦磷酸化酶轉(zhuǎn)變?yōu)?5氟尿嘧啶脫氧核苷 ， 抑制胸腺嘧啶核苷合成酶 ， 阻斷尿嘧啶脫氧核苷轉(zhuǎn)變?yōu)樾叵汆奏ず塑?， 影響 DNA的合成 。 ? 主要用于隱球菌感染 、 念珠菌感染和著色霉菌感染 ，療效不如兩性霉素 B。 由于易透過血腦屏障 ， 對隱球菌性腦膜炎有較好療效 ， 但不主張單獨應(yīng)用 ， 常與兩性霉素 B
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