常用抗真菌藥物的比較(編輯修改稿)
2025-09-11 21:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膜中孔道 3的形成。增加了細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)許多小分子物質(zhì)外漏。 多烯類 ? 普通兩性霉素 B – 適應(yīng)癥：曲霉、念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌、毛霉菌 – 藥代動(dòng)力學(xué)：不被腸道吸收，血漿結(jié)合率高，可通過胎盤，半衰期 24h – 用法與用量：靜脈給藥， ，逐漸增加至 ，不超過 50mg/d 注意事項(xiàng)： – 注意血電解質(zhì) (特別是鉀和鎂 )、全血細(xì)胞數(shù)、肝腎功能 – 預(yù)防性使用退燒藥、抗組胺藥、止吐藥可減少發(fā)熱和寒戰(zhàn) 多烯類 ? 兩性霉素 B含脂制劑 – 分類 ? 兩性霉素 B脂質(zhì)復(fù)合體 (ABLC) ? 兩性霉素 B脂質(zhì)分散體 (ABCD) ? 兩性霉素 B脂質(zhì)體 (LAmB) – 適應(yīng)證： ? 用于曲霉、念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌、毛霉菌引起的 IFI ? 無法耐受或腎功能損害無法使用傳統(tǒng)兩性霉素 B – 藥代動(dòng)力學(xué) ? 非線性動(dòng)力學(xué)，在肝臟和脾臟濃集 – 用法與用量 ? ABLC5mg/, ABCD34mg/, LAmB35mg/ – 注意事項(xiàng) ? 監(jiān)測腎功能 ? 抑制在細(xì)胞質(zhì)中負(fù)責(zé)麥角固醇合成的 CYP450酶，破壞細(xì)胞膜。 三唑類藥物作用機(jī)制 – 適應(yīng)征：念珠菌 （白色念珠 菌、近平滑念珠菌、熱帶念珠菌、葡萄牙念珠菌）、新型隱球菌。但對克柔念珠菌、曲霉菌、毛霉菌屬、鐮刀菌屬和絲孢菌屬無效 – 藥代動(dòng)力學(xué)：口服生物利用度高，蛋白結(jié)合率低、分布廣泛，腎臟清除 – 用法與用量：治療 400800mg/d，預(yù)防 200mg/d – 注意事項(xiàng)：長期治療者注意肝功能（副作用最小） 氟康唑 伊曲康唑 – 適應(yīng)證：曲霉、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌引起的 IFI – 藥代動(dòng)力學(xué)：蛋白結(jié)合率 99%、血漿半衰期 2030h、代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁與尿液排泄；易在皮膚和指甲組織等富含角蛋白的組織中蓄積， 是理想的治療皮膚或指甲真菌感染的藥物；不用于顱內(nèi)和泌尿系感染 – 用法與用量：第 12天， 200mg, q12h，第 314天 200mg, qd， (CRE清除率 30ml/min不建議用 )；序 貫口服液200mg, bid（斯皮仁諾），膠囊劑生物利用度 55% – 注意事項(xiàng)：長期用藥注意肝功能，靜脈給藥不得與其他藥物采用同一通路 伏立康唑 – 適應(yīng)證：伏立 康唑在第一代三唑類抗菌譜的基礎(chǔ)上，還增加了對 光滑念珠菌、克柔念珠菌、煙曲霉
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