巨細胞病毒感染ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 L不能識別受感染細胞，破壞免疫應答，逃避 CTL的殺傷作用；③抑制細胞因子的產(chǎn)生。 ? 四 . CMV逃避 NK細胞的攻擊 最近的研究表明， CMVUL18在受感染細胞表面可編碼一種充當 NK細胞受體的蛋白質(zhì)，逃避 NK細胞的免疫攻擊 病理變化 ? 受感染器官細胞的腫大及典型的核內(nèi) “ 貓頭鷹眼樣 ” 包涵體 CMV inclusion CMV can often produce a pneumonia. Here are CMV inclusions in lung CMV inclusion 臨床表現(xiàn) ? （一）、先天性感染 嚴重者可累及多臟器，甚至死亡。有癥狀者可見肝脾腫大，黃疸，瘀斑或血小板減少性紫癜紫癜，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，小頭畸形、肺炎，心肌炎等。所有活著的患兒都會出現(xiàn)不同程度的聽力、視力減退，意識、運動障礙，智力遲鈍等。 ? 顱內(nèi)鈣鹽沉著、腦軟化、腦積水是人巨細胞病毒感染最常見的臨床表現(xiàn)，其后遺癥也以神經(jīng)系統(tǒng)最為嚴重。最常見的是智力低下，其他如粗大運動異常，精神運動異常，感覺神經(jīng)性耳聾，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。腦室周圍鈣化灶是先天性 CMV感染的特征性表現(xiàn)。雖然在聽力和神經(jīng)方面明顯存在著高風險，甚至可能有后遺癥，只有 5%的被感染嬰兒會在新生兒期就表現(xiàn)巨細胞病毒感染征象。而 90%的先天性感染的胎兒出生時無任何臨床癥狀。因此，加強監(jiān)測，盡早診斷是預防巨細胞病毒感染致畸的重要措施。 臨床表現(xiàn) ? （二）、生后感染 圍產(chǎn)期感染 （百日咳樣） ? f. 血液系統(tǒng)型 ? 兒童感染 免疫抑制病人感染 致命的間質(zhì)性肺炎，致盲的CMV視網(wǎng)膜炎 及消化道感染。 ? 健康的成年人發(fā)生巨細胞病毒感染時多無明顯的臨床癥狀，部分患者可有與傳染性單核細胞增多癥相似的表現(xiàn)，癥狀為低熱，乏力，咽痛，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)肌肉酸痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，周圍血中有不典型淋巴細胞，脾大等，多為輸血后的單核細胞增多癥。 實驗室檢查 ? 目的： ? CMV感染； ? 一 .病毒學 ：血、尿、唾液或組織中 病毒血癥一般在抗原血癥出現(xiàn)后的 3～ 9天才開始但其敏感性受到很多因素的影響 ,技術(shù)條件要求高 ,而且費時 ,實驗操作時間約 1～ 6周 ,出現(xiàn)細胞病變的平均時間為2～ 3周 ,達不到早期、快速診斷的目的。另外 ,病毒分離不能區(qū)別潛伏感染與活動性感染 ,對 HCMV疾病的預測性較差 ,所以臨床應用價值不大 ? 2. 從受檢組織中見到巨細胞包涵體 唾液、尿液、子宮頸分泌液等標本離心沉淀，將脫落細胞用姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體 ? 如 PP65 CMV mRNA 表明產(chǎn)毒性感染 CMV DNA表明 CMV感染 ? 二 .血清學檢查 CMVIgG： 陽性結(jié)果表明 CMV感染， 6個月內(nèi)嬰兒需除外胎傳抗體； 從陰性轉(zhuǎn)為陽性表明原發(fā)性感染；雙份血清抗體滴度 ≥ 4倍增高，可以表明產(chǎn)毒性感染； 在嚴重免疫缺陷者，可出現(xiàn)
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