病毒感染對免疫系統(tǒng)的影響(編輯修改稿)
2025-06-22 13:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 身免疫性疾病 例如 ， 慢性肝炎患者中有部分患者存在對肝細胞蛋白的自身抗原或細胞免疫 。 腮腺炎病毒感染后期可發(fā)生腦炎 ，都屬于免疫病理損傷 第 25章病毒感染的檢查方法與防治原則 第一節(jié) 病毒的診斷 病毒性感染的診斷有助于指導臨床確診 、合理治療以及為控制病毒性疾病的流行制定有效的措施 。 經(jīng)典的病毒學診斷方法包括病毒的分離鑒定及血清學診斷 。 目前較常用的血清抗體 IgM診斷雖具有快速 、 簡便等優(yōu)點 ， 但診斷方法繁瑣 、 費時 。 隨著分子病毒學的發(fā)展而建立的一些快速診斷方法 ， 極大的推動了病毒感染的診斷 采取標本時 ， 應注意無菌操作 ， 但對本身帶有雜菌 (如咽拭子 、 糞便 ) 或易受污染的標本 ， 應使用抗生素 。 一般加青霉素 、 鏈霉素霉素 (100μg/ml) ， 或根據(jù)需要加慶大霉素 、 二性霉素 、 制霉菌素等 病毒在室溫中易失去活性 ， 故采取標本后應立即送實驗室 ， 如標本需較長時間運送 ， 可用保溫瓶 (內(nèi)放冰塊和食鹽 ， 或固態(tài)二氧化碳和酒精 ) 存放 。病變組織可放 50%中性甘油中保存 。 若標本不能立即送檢和作分離培養(yǎng) ， 應存放在－ 70℃ 冰箱或液氮罐內(nèi) 應在發(fā)病初期和病后 23w內(nèi)各取 1份血清 ， 以便對比雙份血清抗體效價的動態(tài)變化 。 血清抗體標本應保存在 20℃ 二 、 病毒的分離與鑒定 由于病毒具有嚴格的細胞內(nèi)寄生性 ，故應根據(jù)不同的病毒選用敏感動物 、 雞胚或組織細胞培養(yǎng)等進行病毒的分離與鑒定 。 但因這些方法復雜 、 要求嚴格及需時較長 ， 故不能廣泛應用于臨床診斷 ，只用于實驗室研究或流行病學調(diào)查 。 當有下述情況時需進行病毒的分離與鑒定： ① 分離病毒對診治病人有 指導性意義 ， 尤其病程較長者； ② 發(fā)現(xiàn)第 1例新的病毒 或?qū)σ驯幌麥绲牟《拘约膊? (如天花 )懷疑 “ 死灰復燃 ” 時； ③ 為鑒別 臨床上具有相同癥狀的疾病 ， 以明確何種病毒感染； ④ 監(jiān)測 所用的病毒活疫苗 ， 及時發(fā)現(xiàn)回復毒力的變異株等 在 流感病毒的分離培養(yǎng) 中最，敏感的而而特異的是雞胚接種，并用血凝和血凝抑制試驗以 確定病毒。此外，細胞培養(yǎng)也可應用， 接種動物分離培養(yǎng)的方法目前很少應用，但狂犬病毒及乙型腦炎病毒的分離與鑒定中還需應用動物接種，并結合用特異抗體作中和試驗或作免疫熒光染色以鑒定病毒種類 (三 ) 檢查病毒性抗原及抗體的方法 1 檢測抗原 ：近年來 ， 采用標記技術 ， 即用熒光素 、 放射性同位素 、 過氧化物酶特異標記的抗體 ， 檢測標本中相應的抗原 ， 如檢測病毒感染局部脫落細胞或分泌物細胞中的抗原 ， 也可用酶聯(lián)免疫測定法或免疫測定 ELISA或乳膠凝集法檢測抗原 。 此方法具有敏感 、 特異 、 快速等優(yōu)點 。 2 檢測抗體 ：用病毒特異性抗原可以檢測感染者血清中的 IgM， 檢測病毒特異性 IgM抗體可診斷急性感染 ， 特別是 IgM抗體的存在對證實孕婦感染風疹病毒尤為重 。 另外 ， 檢測早期抗體可以快速診斷病原體 利用特異抗原檢測 IgG類抗體 ， 則需早期和恢復期雙份血清 ， 且抗體效價 4倍以上增高方有診斷意義 。 此外 ， 分子生物學檢測技術 、 氣相色譜技術等， 均可用來分析和鑒定病毒感染 四 檢測病毒的核酸的方法 利用病毒基因作為探針用核酸雜交的方法檢測標本中有無相應的病毒核酸 ，進行疾病的診斷 1 核酸雜交技術 雙鏈 DNA在高溫及堿性溶液中，堿基對間的氫鍵被破壞，兩鏈分開變成單鏈的過程叫變性；在中性鹽溶液中，當溫度慢慢冷卻至室溫時單鏈 DNA又重新組合成雙鏈的過程叫復性。核酸分子雜交技術的原理就是利用 DNA可以變性、復性的特性，制成用同位素或非同位素標記的單鏈 DNA片段基因探針 與固定在硝酸纖維素膜上待測的變性 DNA雜交，再用放射自顯影技術或其他顯色法來確定與探針 DNA同源的 DNA 核酸雜交技術不僅具有特異、敏感和快速等優(yōu)點，而且能定量與分型。如 斑點核酸雜交細胞內(nèi)原位雜交 、 DNA印跡雜、 RNA印跡雜交等 2 核酸擴增法 80年代中期 ， 美國Cetus公司首創(chuàng)一種 DNA擴增技術 － PCR，這一技術能使 pg水平的核酸在短時間內(nèi)達到 ng水平而被檢出 。 近年來還發(fā)展了一系列以 PCR為基礎的其他體外核酸擴增技術 。 已被廣泛應用于病毒性感染的診斷與研究中 對以測定基因核酸序列的病毒，可設計相應的病毒基因的引物 ,作多聚酶鏈反應 ( PCR),其原則為先加入標本中提取的核酸，對 RNA則需先轉錄成 DNA， 加入耐熱的 DNA多聚酶后，在一定溫度及條件下作 PCR。 通過擴增病毒基因片段可診斷標本中是否存在病毒核酸。但需注意操作污染而出現(xiàn)的假陽性 檢
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