巨細胞病毒感染ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:10 本頁面
【正文】 巨細胞病毒感染 Cytomegalovirus Infection 概述 ? 分布廣 全球性 ? 潛伏 活化的生物學特征 ? 有嚴重后果 ? 人是人類 CMV的唯一宿主， CMV在人群中感染非常廣泛，通常呈隱性感染，多數(shù)感染者無臨床癥狀，無臨床癥狀者稱無癥狀性 CMV感染（或隱性 CMV感染），出現(xiàn)臨床癥狀者稱癥狀性 CMV感染或 CMV病。健康人群 CMV感染多為隱性感染或癥狀輕微，在新生兒、器官移植受者、愛滋病等免疫功能低下的人群， CMV感染可引起嚴重臨床癥狀。 嚴重后果 ? CMV感染是是人類先天性病毒感染主要病原，可導致嬰幼兒肝炎、間質(zhì)性肺炎、小兒先天畸形、智力低下、發(fā)育遲緩等 ,免疫功能低下的宿主或發(fā)育中的胎兒感染 CMV可引起區(qū)域性或播散性疾病，盡管治療狀況得到了改善，但 CMV感染在移植病人、 AIDS病人、肝癌，特別是白血病、淋巴瘤病人中仍有較大的發(fā)病率和死亡率，是器官移植及ＡＩＤＳ病人并發(fā)感染死亡的常見原因之一。 嚴重后果 ? ＣＭＶ感染已成為目前引起非遺傳性感音神經(jīng)性耳聾的主要原因。據(jù)報道約10%～ 15%的無癥狀ＣＭＶ感染兒、30%～ 60%有癥狀兒會出現(xiàn)先天性或遲發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾 ,且不論是先天性還是遲發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾 ,大多會出現(xiàn)漸進性惡化。 嚴重后果 ? 最近有學者研究表明，曾經(jīng)感染過巨細胞病毒的人發(fā)生心梗、中風或者因其它心血管疾病而死亡的危險性增加。主要是 CMV 感染后可引起冠狀動脈炎癥，損傷及平滑肌細胞增生，局部脂類物質(zhì)積聚等病理改變，引起機體內(nèi)長期炎癥反應而導致動脈粥樣硬化和慢性心臟病的發(fā)生。但炎癥和免疫在動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中究竟是 “ 因 ” 還是 “ 果 ” ，具體的作用機制仍是目前研究的熱點。 嚴重后果 ? CMV感染與先心病 盡管近年有關(guān) CMV感染可致先天畸形的報道較多，但 CMV感染是否導致先心病尚無定論， CMV感染的分類 ? 、潛伏型感染 ? 、再發(fā)感染 ? 、圍產(chǎn)期感染、生后感染 ? 、無癥狀性感染 病原學 ? 一．皰疹病毒科 DNA雙鏈 ? 二．一個血清型 三個亞型 ? 三．抗原 IEA EA LA ? 三個階段中的基因所表達的產(chǎn)物分別稱為即刻早期抗原 (IEA)、早期抗原 (EA)以及晚期抗原(LA)。整個復制周期約 48～ 72小時。當機體感染 HCMV后 ,可在外周血白細胞中檢測到 HCMV抗原 ,稱為 HCMV抗原血癥。 HCMV抗原血癥檢測可早期診斷活動性 HCMV感染 ,有研究表明 ,HCMV抗原血癥可在活動性 HCMV感染出現(xiàn)癥狀前的幾天至 1周出現(xiàn)陽性。 ? HCMV的結(jié)構(gòu)蛋白包括衣殼蛋白、被膜蛋白 (又稱基質(zhì)蛋白 )以及包膜蛋白。HCMV的晚期結(jié)構(gòu)抗原pp65屬于被膜蛋白中最主要的一種 ,大約 95%的被膜蛋白致密顆粒由pp65組成 ,該蛋白主要參與病毒基因調(diào)節(jié)以及改變宿主細胞的代謝。 流行病學 ? 一．傳染源 感染者 無季節(jié)性 二．傳播途徑 (1)先天性感染（宮內(nèi)感染）：妊娠期，巨細胞病毒可通過胎盤傳播給胎兒。 (2)獲得性感染（圍產(chǎn)期感染）：分娩時，如宮頸分泌物中有病毒，可經(jīng)產(chǎn)道傳播給新生兒，在產(chǎn)后，乳汁中可分泌病毒，所以在母乳喂養(yǎng)時可直接傳播給嬰兒。 流行病學 (3)與排毒者長期接觸，可
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