宣城中心醫(yī)院ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)） （ 1）一般急救同村醫(yī)（ 2）進(jìn)一步的體格檢查 （ 3）特殊檢查（ 4）初步救治 （ 5）輔助檢查 （ 6）再次對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估 正確的住院診療（縣醫(yī)）： （ 1）全面的體格檢查，正確的住院評(píng)估 （ 2）輔助檢查 （ 3）必要時(shí)行剖腹探查 （ 4）應(yīng)注意多發(fā)傷，穿透?jìng)木戎? 六、創(chuàng)傷評(píng)分 顱腦創(chuàng)傷 顱腦創(chuàng)傷系由暴力直接或間接作用于頭部所引起，包括頭皮、顱骨和腦創(chuàng)傷。分閉合性和開放性兩類，創(chuàng)傷關(guān)鍵是腦創(chuàng)傷。治療目的：避免腦的進(jìn)一步損傷。 常見顱腦損傷急救處理 加壓包扎止血 （或鼻）漏 頭部外傷昏迷史 頭部外傷及意識(shí)障礙史（昏迷 清醒 再昏迷），顱內(nèi)壓增高癥狀。 有昏迷史或傷后持續(xù)昏迷；或雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射弱或消失；或存在高顱壓癥狀者。 面、頸部創(chuàng)傷 一、口腔頜面部創(chuàng)傷 （ 1）異物阻塞喉部的呼吸道梗阻 （ 2）組織移位引起的呼吸道梗阻 （ 1）從口腔或鼻腔插入口腔或鼻咽導(dǎo)管。 （ 2）對(duì)病情緊急者，可用粗針頭行環(huán)甲膜穿刺通氣，隨后立即做氣管切開術(shù)。 （ 3）氣管內(nèi)插管 （ 1）填塞止血法。 （ 2）指壓止血法 （ 3）結(jié)扎血管止血法 （ 4）據(jù)失血量及時(shí)補(bǔ)足血容量，防治休克 。 二、眼部創(chuàng)傷 （一）病情分析 眼 部 創(chuàng) 傷 癥 狀 及 體 征 角膜擦傷 眼痛、畏光、流淚 角膜異物 眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、眼紅 眼球穿孔傷 眼痛、畏光、熱流淚、視力下降、眼球結(jié)構(gòu)改變 眼內(nèi)異物 視力下降、眼內(nèi)出血、炎癥 眼部燒傷 眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力下降 （二）處理 不可揉擦眼球。 若為淺層角膜異物，可現(xiàn)場(chǎng)用清水或滴眼液沖出。 若為化學(xué)燒傷，可現(xiàn)場(chǎng)用清水沖洗患眼。 眼球穿孔傷：縫合并包扎患眼。 三、急性頸部創(chuàng)傷 呼吸困難，血性泡沫痰，皮下積氣，血腫 喉，氣管創(chuàng)傷 傷口溢出唾液，食物 咽、食管創(chuàng)傷 聲音嘶啞，上肢肌力減退，霍鈉征 頸部神經(jīng)創(chuàng)傷 傷口迅猛出血 頸部大動(dòng)脈傷 傷口吸吮聲，恐懼，呼吸急促，胸痛，心跳驟停 頸部大靜脈傷伴空氣栓塞 左鎖骨上傷口，乳糜溢出 胸導(dǎo)管創(chuàng)傷 胸部、心臟及大血管創(chuàng)傷 胸部受傷史，判斷有無重度呼吸困難和大出血 ① 胸壁有開放性傷口，胸腔膜與外界相通，呼吸時(shí)空氣可經(jīng)傷口自由出入；②嚴(yán)重發(fā)紺、缺氧及呼吸困難；③多數(shù)傷者伴有休克 開放性氣胸、血?dú)庑? ① 吸氣時(shí)創(chuàng)傷的胸壁向內(nèi)凹陷；②呼氣時(shí)創(chuàng)傷的胸壁浮動(dòng)凸出，這與其他胸壁的運(yùn)動(dòng)方向相反呈現(xiàn)“反常呼吸運(yùn)動(dòng) ① 進(jìn)行性重度呼吸困難，心動(dòng)過速，低血壓（休克）；②頸靜脈怒張；③縱隔、氣管向?qū)?cè)偏移；④可伴有皮下水腫 胸壁浮動(dòng)傷，又稱為連枷胸 張力性氣胸 二、心臟及大血管創(chuàng)傷 外傷史及循環(huán)系統(tǒng)癥狀左胸部、左肩背部或上腹部 銳器、槍彈傷史，伴急性循環(huán)衰竭癥狀 銳器傷或濟(jì)壓傷史，心前區(qū)或胸骨后疼痛，伴心悸、氣短等癥狀，或急性循環(huán)衰竭癥狀 心臟
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