【文章內容簡介】 強掃描的病人應預先碘過敏的試驗，并要求病人或家屬在碘對 比劑檢查說明書上簽名。 ?去除掃描范圍內病人穿戴的金屬物體，發(fā)卡、耳環(huán)、假牙、金屬 拉鏈、皮帶扣等 (顱腦術后腦內置放金屬夾的病人不宜作頭顱檢 查，心臟起搏器病人不宜作胸部檢查 )。 29 七、檢查方法 (一 )CT檢查體位： ?橫斷層面掃描 (即軸位 )； ?冠狀層面掃描 (顱面部 )。 (二 )CT檢查過程： 待病人擺位畢先掃定位圖以確定掃描范圍，然后 按設定好的掃描程序開始掃描。 (三 )CT檢查技術： ?普通掃描 (plain scan) ?特殊掃描 (如薄層，用于中耳、胸部等 )； ?增強掃描 (contrast scan)； ?造影 CT(高壓注射器、 A或 V) ?CT容積掃描 (螺旋或電影 CT) ?三維重建 (3dimentional reconstructions； 3DR)。 30 八、臨床應用及限度 (一 )顱腦 CT： 適應癥：顱內腫瘤、腦出血、腦梗塞、顱腦外傷 (血腫、氣腦等 )、 顱內感染、腦寄生蟲病、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水及脫髓鞘病等。 優(yōu)點： CT已完全代替常規(guī) X線顱腦檢查 — 如氣腦造影(腦池 )，腦室造影等；螺旋 CT的腦血管三維重建可獲得比較精細和清晰的血管三維圖像。 缺點：對于腦血管畸形的診斷， CT不如 DSA；對于顱底及后顱窩 病變的診斷， CT不如 MRI。 31 (二 )頭面頸部 CT： 適應癥：眼眶和眼球良惡性腫瘤、眼肌病變、乳突及內耳病變、耳 的先天性發(fā)育異常、鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤 (尤其鼻咽 癌 )、喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤、頸部腫塊等。 優(yōu) 點：有較好的定位、定量、定性能力，已成為常規(guī)檢查方法。 32 (三 )胸部 CT： 適應癥：用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、膈肌、心臟、 心包和主動脈疾病等。 優(yōu) 點： ?對于支氣管肺癌的早期診斷、顯示肺癌的內部結構、觀 察肺門和縱隔有無淋巴結轉移、淋巴結結核、縱隔腫瘤的 準確定位、顯示肺間質和實質性病變 — 較普通 X線有顯著 的優(yōu)越性； ?對于觀察心包疾患、顯示主動脈瘤、主動脈夾層的真假 腔、顯示冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化 — 有較大的優(yōu)勢； ?電子束 CT可較好地顯示心肌、心腔及冠狀動脈的病 變。 33 34 (四 )腹部和盆腔 CT： 適應癥：用于診斷肝、膽、胰腺、腎、腎上腺、膀胱、前列 腺、子宮及附件、腹腔及腹膜后病變。 優(yōu) 點： ?對于明確占位性病變的部位、大小及與鄰近組織結構 的關系、淋巴結有無轉移等 ——— 具有重要作用； ?對于炎癥性和外傷性病變 ——— 能較好地顯示； ?對于胃腸道病變－－ CT可較好地顯示腫瘤向胃腸腔 外侵 犯的情況，以及向鄰近和遠處轉移的情況，但顯 示胃腸道腔內病變應以胃腸道鋇劑檢查為首選。 35 36 (五 )脊柱和骨關節(jié) CT： 適應癥：用于診斷退行性病變、椎管狹窄、椎間盤病變、脊 柱外傷、脊柱腫瘤、骨關節(jié)病變等。 優(yōu) 點：對骨關節(jié)病變，可顯示腫瘤的內部結構和腫瘤對軟 組織的侵犯范圍 — 補充普通 X線照片的不足。 缺 點：顯示脊髓病變不如 MRI敏感。 37 38 九、注意事項 (一 )CT的射線源是 X線，應注意防護，其防護措施同普通 X線。 (二 )CT增強掃描時，對比劑量大、注射速度快，有引起不良反應或 過敏反應的可能。 (三 )盡量使用非離子型對比劑 (如優(yōu)維顯、碘必樂等 )，以減少不良 反應，一 旦出現(xiàn)過敏反應需及時搶救， CT室應常備必需的急救藥品以防 不測。 (四 )病情較重的，不宜過多搬動的病人，臨床應先控制病情，待病 人情況隱定后再作 CT檢查。 39 第三節(jié) MRI檢查技術 一、概念 (Concept) MRI是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻 (radio frequency ； RF)脈沖，使人體組織中的氫質子受到激勵而發(fā)生磁共振 現(xiàn)象，當中止 RF脈沖后，氫質子在馳豫過程中發(fā)射出射頻信號 (MR信號 )而成像。 二、發(fā)現(xiàn)與應用 (Discover and apply) MR現(xiàn)象是 1946年由美國 Bloch和 Purcell發(fā)現(xiàn)的，他們由此而獲得 1952年諾貝爾獎。 1971年美國紐約州立大學生理學教授 Damadiam在腫瘤的 MRI研究中發(fā)現(xiàn)，鼠腫瘤組織與正常組織的核馳豫時間有明顯的差異，提出可用 MRI所獲得的信號使瘤成像，并用于臨床診斷的設想。 1972年， Lauterbur 利用磁共振對重建人體器官的影像進行研究， 1973年獲得成功。 1978年英國 EMI公司發(fā)表了第一張頭部磁共振掃描像。從此，MRI成為當代最先進的診斷手段進入醫(yī)學界，繼 XCT后，又在醫(yī)學界引起一場更為深刻的革命。 40 三、結構 (Constitution) 磁體： ?主磁體； ?梯度線圈； ?射頻線圈； 譜儀系統(tǒng)： ?圖像顯示設備； ?重建的一整套 磁共振成像系統(tǒng) 設備；