【正文】 學(xué)研究外，還能進(jìn)行功能、組織化學(xué)和生物化 學(xué)方面的研究。從此，MRI成為當(dāng)代最先進(jìn)的診斷手段進(jìn)入醫(yī)學(xué)界，繼 XCT后，又在醫(yī)學(xué)界引起一場(chǎng)更為深刻的革命。 1972年， Lauterbur 利用磁共振對(duì)重建人體器官的影像進(jìn)行研究， 1973年獲得成功。 二、發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用 (Discover and apply) MR現(xiàn)象是 1946年由美國(guó) Bloch和 Purcell發(fā)現(xiàn)的，他們由此而獲得 1952年諾貝爾獎(jiǎng)。 (四 )病情較重的，不宜過(guò)多搬動(dòng)的病人，臨床應(yīng)先控制病情，待病 人情況隱定后再作 CT檢查。 (二 )CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑量大、注射速度快，有引起不良反應(yīng)或 過(guò)敏反應(yīng)的可能。 缺 點(diǎn)：顯示脊髓病變不如 MRI敏感。 35 36 (五 )脊柱和骨關(guān)節(jié) CT： 適應(yīng)癥：用于診斷退行性病變、椎管狹窄、椎間盤(pán)病變、脊 柱外傷、脊柱腫瘤、骨關(guān)節(jié)病變等。 33 34 (四 )腹部和盆腔 CT： 適應(yīng)癥：用于診斷肝、膽、胰腺、腎、腎上腺、膀胱、前列 腺、子宮及附件、腹腔及腹膜后病變。 32 (三 )胸部 CT： 適應(yīng)癥：用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、膈肌、心臟、 心包和主動(dòng)脈疾病等。 31 (二 )頭面頸部 CT： 適應(yīng)癥：眼眶和眼球良惡性腫瘤、眼肌病變、乳突及內(nèi)耳病變、耳 的先天性發(fā)育異常、鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤 (尤其鼻咽 癌 )、喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤、頸部腫塊等。 優(yōu)點(diǎn)： CT已完全代替常規(guī) X線顱腦檢查 — 如氣腦造影(腦池 )，腦室造影等；螺旋 CT的腦血管三維重建可獲得比較精細(xì)和清晰的血管三維圖像。 (三 )CT檢查技術(shù)： ?普通掃描 (plain scan) ?特殊掃描 (如薄層，用于中耳、胸部等 )； ?增強(qiáng)掃描 (contrast scan)； ?造影 CT(高壓注射器、 A或 V) ?CT容積掃描 (螺旋或電影 CT) ?三維重建 (3dimentional reconstructions； 3DR)。 29 七、檢查方法 (一 )CT檢查體位： ?橫斷層面掃描 (即軸位 )； ?冠狀層面掃描 (顱面部 )。 ?增強(qiáng)掃描的病人應(yīng)預(yù)先碘過(guò)敏的試驗(yàn)，并要求病人或家屬在碘對(duì) 比劑檢查說(shuō)明書(shū)上簽名。其它部位掃描不需禁食和特別準(zhǔn)備； ?胸腹部檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸與屏氣，喉部掃描囑病人不要 作呑咽動(dòng)作，眼部掃描時(shí)，囑病人兩眼球向前凝視閉眼不動(dòng)。 28 六、檢查準(zhǔn)備 （一）閱讀 CT會(huì)診申請(qǐng)單，囑受檢者帶以往影像資料和化驗(yàn)結(jié)果。檢查方法簡(jiǎn)便，快捷、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷，在放射領(lǐng)域中很快得到了迅速發(fā)展，應(yīng)用面也越來(lái)越廣。 第五代：即超高速 CT，采用電子槍結(jié)構(gòu)，在掃描速度上有飛躍發(fā)展，1秒內(nèi)可掃描 17層，故尤其適用于心臟動(dòng)態(tài)檢查，此外，還能進(jìn)行血流量的測(cè)定，三維圖像重建，電影動(dòng)態(tài)攝影，功能診斷等，故又稱(chēng)電影 CT（ Cine CT). 27 四、優(yōu)點(diǎn)（ Advantage） 極高的密度分辨率是 CT成像的最大優(yōu)點(diǎn)。 第三代：把第一代、第二代的平移旋轉(zhuǎn)式掃描改成了單純的旋轉(zhuǎn)加旋轉(zhuǎn)式，探測(cè)器增加達(dá)幾百個(gè)，掃描時(shí)間縮短到 210秒，矩陣像素也擴(kuò)大到 512 512，適用于全身各部位檢查。 26 三、分代（ Classify） 第一代：由筆形 X線束加單個(gè)探測(cè)器組成的掃描結(jié)構(gòu)對(duì)人體進(jìn)行平移加旋轉(zhuǎn)的掃描運(yùn)動(dòng)，掃描速度緩慢，一般掃描一層需要 23分鐘，僅適用于頭顱。 操作控制系統(tǒng) ?操作臺(tái)； ?鍵盤(pán)； ?鼠標(biāo)； ?觸摸屏。 X－ CT 數(shù)據(jù)檢測(cè)系統(tǒng) ?探測(cè)器； ?檢測(cè)回路； ?模 /數(shù)轉(zhuǎn)換器。圖像的形成有如對(duì)選定層面分成若干個(gè)體積相同的小方體（即體素）掃描，其所得信息經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得每個(gè)體素的 X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，爾后進(jìn)行處理，再排成矩陣，即數(shù)字矩陣（ Digital Matrix），經(jīng)數(shù) /模轉(zhuǎn)換器（ D/A convertor）把數(shù)字矩陣中每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)換成由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（ pixel），并按矩陣排列，然后顯示在監(jiān)視器上，即構(gòu)成 CT圖像。 CT自上世紀(jì) 70年代初開(kāi)始應(yīng)用臨床以來(lái)，經(jīng)過(guò)多次升級(jí)換代，其結(jié)構(gòu)和性能不斷完善和提高，由最初的普通頭顱 CT機(jī)發(fā)展到現(xiàn)在的高檔滑環(huán)式螺旋 CT（ Spiral CT； Helical CT）和電子束 CT（ Electron beam CT； EBCT）。其本質(zhì)仍是一種 X線斷層圖像。 22 23 24 第二節(jié) CT檢查技術(shù)的應(yīng)用 （ Xray Computed Tomography； XCT) X線電子計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù) X線電子計(jì)算機(jī)由英國(guó) EMI公司的工程師于 1969年設(shè)計(jì)成功，1972年公諸于世。 對(duì)比劑分 易被 X線穿透 和 不易被 X線穿透 兩大類(lèi)。 造影檢查 → 將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或周?chē)? → 人為形成密度 差 → 形成影像。 DSA優(yōu)點(diǎn)： ?圖像消除了骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)； ?采集快速，隨意重放； ?同一部位可重現(xiàn)減影或不減影影像； ?可存盤(pán)（ save)或通過(guò)同步錄像或多幅照相機(jī)或刻錄機(jī)將影像 永久保留； ?可實(shí)時(shí)將透視像放大 14倍，也可根據(jù)診斷需要將存盤(pán)影像重 新調(diào)出（ load)； ?能動(dòng)態(tài)觀察血管在造影各期中的表現(xiàn)； 20 ⑦應(yīng)用數(shù)字減影技術(shù)，可將造影劑稀釋減量； ⑧數(shù)字減影有描繪血管圖（ Road map） DSA缺點(diǎn)： ?碘過(guò)敏患者禁止此項(xiàng)檢查； ?受檢者的呼吸動(dòng)作、肢體活動(dòng)、腸道蠕動(dòng)、心臟搏動(dòng)、肌肉收縮等均影響效果； ?空間分辨率不如傳統(tǒng) X線技術(shù)高。 19 減影方式： 光學(xué)減影法（傳統(tǒng)）：蒙片 → 注入造影劑后照片 → 相重疊 → 曝光 → 負(fù)片 → 正片 (已淘汰 ) 時(shí)間減影法 (現(xiàn)代 )：上面所描述過(guò)程。 17 18 （三） DSA DSA是影像增強(qiáng)技術(shù)、電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)與常規(guī)的 X線血管造影相結(jié)合的一種新的醫(yī)學(xué)檢查方法。 16