醫(yī)學影像學腫瘤ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 07:40本頁面
【正文】 (astrocytoma) ? 星形細胞瘤為膠質瘤中最常見的一類腫瘤（占４０％），占顱內(nèi)腫瘤的１７％．男女發(fā)病比例為 ：１． 成人 多見于幕上， 兒童 多見于小腦． ? 傳統(tǒng)的 柯氏（ kernohan）分類法 將星形細胞瘤分為 I~IV級， I級分化良好，呈良性； Ⅲ 、Ⅳ 級分化不良，呈惡性； Ⅱ 級是一種良惡性交界性腫瘤． 6 Hangzhou Teachers College ? CT表現(xiàn) ： ? ①幕上 Ⅰ 、 Ⅱ 級星形細胞瘤 大多數(shù)表現(xiàn)為腦內(nèi) 低密度 病灶，類似水腫，少數(shù)為 混合密度 灶．腫瘤 邊界多不清楚 ．９０％瘤周不出現(xiàn)水腫，少數(shù)有輕度或者中度水腫．增強后掃描常無明顯強化，少數(shù)表現(xiàn)為囊壁和囊內(nèi)間隔的輕微強化，還可以有腫瘤的壁結節(jié)甚至花環(huán)狀強化． 7 Hangzhou Teachers College ② 幕上 Ⅲ 、 Ⅳ 級星形細胞瘤 病灶 密度不均勻 ，以低密度或等密度為主的混合密度最多．腫瘤內(nèi)的高密度常為 出血或鈣化 ，但鈣化出現(xiàn)率僅為２．３％～８％．低密度為腫瘤的壞死或囊變區(qū)，后者密度更低，且其邊緣清楚光滑．約９１．７％腫瘤有腦水腫．增強掃描可幫助區(qū)別腫瘤實質部分、壞死和囊變區(qū)．幾乎所有的 Ⅲ 、 Ⅳ 級星形細胞瘤（占９６．５％）均有強化，呈不規(guī)則的環(huán)狀 或者 花狀強化 ，在環(huán)壁上還可見強化不一的瘤結節(jié)．若沿胼胝體向對側生長則呈蝶狀強化．各級腫瘤均有 占位征象 ，尤以 Ⅲ ～ Ⅳ 級占位征象顯著 8 Hangzhou Teachers College ③ 小腦星形細胞瘤 囊性者平均平掃為均勻 低密度 ，囊液 CT值高于腦脊液，邊界清楚，囊壁可有鈣化，增強掃描后囊壁殘留腫瘤或瘤結節(jié)不規(guī)則強化．實質者平掃為以低密度為主的混合密度，多數(shù)有壞死囊變區(qū)，腫瘤實性部分有明顯強化．小腦星形細胞瘤多有 水腫 ，第四腦室受壓移位、閉塞，上位腦室擴大，腦干小腦角池閉塞． 9 Hangzhou Teachers College ? 鑒別診斷 ? 星形細胞瘤需與無鈣化的少兔膠質細胞瘤、單發(fā)轉移瘤、近期發(fā)病 腦梗死、腦膿腫、惡性淋巴瘤等鑒別，一般 腦梗死 有一定的血管供應區(qū)分布，腦回狀強化； 腦膿腫 環(huán)形強化
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