內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 明 +++ +++ 暈動病 吩噻嗪類 異丙嗪 （非拉根） +++ ++ 暈動病 乙二胺類 曲比那敏 （撲敏寧） ++ 皮膚粘膜過敏 烷基胺類 氯苯那敏 （撲爾敏） + 皮膚粘膜過敏 第 二 代 哌嗪類 西替利嗪 （仙特敏 ） + 皮膚粘膜過敏 哌啶類 阿司咪唑 （息斯敏） 皮膚粘膜過敏 其 他 阿伐斯汀 （新敏樂） 皮膚粘膜過敏 左卡巴斯汀 （立復汀） 皮膚粘膜過敏 咪唑斯汀 皮膚粘膜過敏、鼻塞 第二十六章 組胺受體阻斷藥 H2R受體阻斷藥 常用藥物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁 [作用 ]抑制胃壁細胞 H2R→ 胃酸分泌下降。 [應(yīng)用 ]十二指腸潰瘍、胃潰瘍 乙溴替丁 ：新一代 H2R阻斷藥 特點 :(+)表皮生長因子、血小板轉(zhuǎn)化生長因子表達 對治療有煙、酒、嗜好的潰瘍患者療效好。 第二十七章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第二十七章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第一節(jié) 平喘藥 ? 支氣管平喘藥 ? 抗炎性平喘藥 ? 抗過敏平喘藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 ? 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 外周性鎮(zhèn)咳藥 第三節(jié) 祛痰藥 第一節(jié) 平喘藥 支氣管擴張藥 腎上腺素受體激動藥 非選擇性 β R激動藥 藥物 機制 應(yīng)用 主要不良反應(yīng) AD (+)βαR (+)NA釋放 作 心悸、升壓、肌顫 麻黃堿 (+)βαR 口服預防、治療輕度哮喘 （興奮）失眠心悸 ISP (+)β R 吸入，控制哮喘發(fā)作 心悸，肌震顫室顫 機制 :1)選擇性 (+)β 2R， 對 α R幾無作用 2)心血管不良反應(yīng)很小或幾無 ,可引起手指震顫 沙西胺醇：口服預防，吸入控制 克倫特羅：口服預防，吸入控制 特布他林：口服預防， AD持久 福莫特羅 ：松馳支氣管、抗炎，用于慢性哮喘、慢性阻 塞性肺病 不良反應(yīng) ：心臟反應(yīng)、肌肉震顫、代謝紊亂 第一節(jié) 平喘藥 支氣管擴張藥 腎上腺素受體激動藥 β 2R激動藥 茶堿 能松弛平滑肌，興奮心肌、中樞，利尿。 作用機制 : ① 抑制磷酸二酯酶（ PDE） ②阻斷腺苷受體 ③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放 ④干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運 ⑤有免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用 ⑥增加膈肌收縮力 ,有利于慢阻肺的治療 ⑦促進纖毛運動 ,加速粘膜纖毛的清除速度 常用 茶堿 藥物： 氨茶堿 aminophylline 膽茶堿 cholinophylline 第一節(jié) 平喘藥 支氣管擴張藥 【 臨床應(yīng)用 】 支氣管哮喘 慢性阻塞性肺病 中樞型睡眠呼吸暫 停綜合癥 【 不良反應(yīng) 】 安全范圍較窄，一般有 上腹疼痛、惡心、嘔吐、 失眠，震顫； 劑量過大可引起心律失常、 低血壓、低血鉀、血糖升 高、代謝性酸中毒。 茶堿 第一節(jié) 平喘藥 支氣管擴張藥 抗膽堿藥 (M膽堿受體阻斷藥 ) M3受體存在于氣道平滑肌、氣道粘膜下腺體和血管 內(nèi)皮細胞，該受體激動引起氣管收縮，腺體分泌增加，血管擴張。 異丙托溴銨 ： 對 M受體無選擇性，吸入吸收極少， 在局部發(fā)揮擴張氣管的作用。 泰烏托品 ： 新的長效 M M3阻斷藥，作用較強， 持效 24h，不良反應(yīng)少。 第一節(jié) 平喘藥 支氣管擴張藥 抗炎性平喘藥 糖皮質(zhì)激素 glucocorticoids， GCs 作用與 GCs的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用有關(guān)，是最有效的抗炎平喘藥。吸入后在局部發(fā)揮作用，減少不良反應(yīng)。 抗白三烯藥物 扎魯司特 zafirlukast 孟魯司特 montelukast 齊留通 zileuton 第一節(jié) 平喘藥 抗過敏平喘藥 色甘酸鈉 cromolyn sodium 作用 :對速發(fā)型過敏反應(yīng)具有明顯的抑制作用。在抗原攻 擊前給藥，可預防速發(fā)型和遲發(fā)型哮喘。 機制 :① 穩(wěn)定肥大細胞膜 ，抑制肺組織的肥大細胞由抗原 誘發(fā)的過敏過敏介質(zhì)釋放反應(yīng) ②抑制氣道感覺神經(jīng)末梢功能 ③抑制非特異性支氣管高反應(yīng)性。 應(yīng)用 :預防哮喘發(fā)作 奈多羅米鈉、酮替酚 第一節(jié) 平喘藥 第二十七章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第一節(jié) 平喘藥 ? 支氣管平喘藥 ? 抗炎性平喘藥 ? 抗過敏平喘藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 ? 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 外周性鎮(zhèn)咳藥 第三節(jié) 祛痰藥 中樞性鎮(zhèn)咳藥 作用機制 臨床應(yīng)用 特點 可待因 抑制延腦咳嗽中樞 劇烈干咳 鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的 1/4, 鎮(zhèn)痛作用為 1/7— 1/10。 鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸 , 成癮性弱 右美沙芬 抑制咳嗽中樞 干咳 無成癮性 ,無鎮(zhèn)痛作用 噴托維林 抑制中樞兼外周 干咳，小兒百日咳 無成癮性；有阿托品 樣作用和局麻作用； 松馳支氣管平滑肌， 抑制呼吸道感受器 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 外周性鎮(zhèn)咳藥 抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)的傳導而起鎮(zhèn)咳作用。 局麻作用 :那可丁 narcotine、 苯佐那酯 benzonatate（退嗽） 緩和性作用 :甘草流浸膏、糖漿 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 第二十七章
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