兒科急癥概述ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:42 本頁面
【文章內容簡介】 而增加心臟的射血指數(shù)（也增加了心肌氧耗）；大劑量興奮血管 α 受體，使血管收縮。學組主張中等劑量（ 5～ 10ug/）。 ? 去甲腎：多巴胺通過促進交感顆粒釋放去甲腎而發(fā)揮作用， 6個月以下嬰兒顆粒數(shù)量不足，或嚴重膿毒癥時，顆粒過度消耗，都會出現(xiàn)多巴胺抵抗，此時應用去甲腎較好。強效 α 受體激動劑，也有一定的 β腎上腺能作用。 ? 腎上腺素：比去甲腎有更強的 β 腎上腺能作用，主要通過增加外周阻力來提高血壓，同時也不同程度收縮冠脈，加重心肌缺血，故多用于難治性休克。 ? 多巴酚丁胺： β β 2受體受體激動劑，可增強心肌收縮力，同時擴張血管減少心臟后負荷，增加心排血量。故適用于心輸出量下降且外周血管阻力增加時。 ? 磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng)，抑制 cAMP水解，正性肌力、擴血管效應。 ? 常用血管活性藥物輸注的計算法： 體重（ kg） 3 mg/50ml 每小時走幾毫升，就是幾 ug/(kg?min） ? 積極控制感染和清除病灶 :應在 1h內使用（每延長1h，病死率增加 %） ,多主張聯(lián)合用藥，盡量能覆蓋革蘭陽性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌和厭氧菌 . ? 重癥休克尤其高可疑腎上腺皮質功能低下時、長期使用激素或出現(xiàn)兒茶酚胺抵抗時主張使用，主張小劑量中療程，氫可 3～ 5mg/(),甲潑尼龍 2～3mg/(),可用至 7天。 ? 凝血障礙存在于膿毒癥休克的整個過程，應早期發(fā)現(xiàn)及時治療，小劑量肝素 5～ 10U/kg皮下或靜注，q6h。發(fā)生 DIC按其常規(guī)治療。 肺炎合并心力衰竭 ? 重癥肺炎診斷明確 ? 在此基礎上出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、多汗、面色蒼白青紫，肺部羅音增多 ? ①安靜時心動過速，嬰兒 180次 /分 ,幼兒160次 /分，兒童 120次 /分； ? ②呼吸困難，頻率 50~100次 /分； ? ③肝大：嬰幼兒肋緣下肝 3cm,進行性增大，邊緣鈍、有觸痛更有意義 ；要排除肝上界下移。 ? 治療： ? 一、吸氧、鎮(zhèn)靜。 10%水合氯醛 ? 二、洋地黃強心。常用西地蘭，正性肌力、負性傳導、負性心律等作用，首劑給予半量，余量分 2次，每隔 6~8小時給予，維持量是飽和量的 1/4，在 24小時后開始給予。 ? 飽和量 2歲 ~ 2歲 ~ 注意 ：鈣劑對洋地黃有協(xié)同效應，使用時盡量避免，或者至少間隔 8小時后使用。低鉀或者一般情況差的患兒劑量應偏小。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、室早，立即停用，補鉀 ,適當給予利多卡因。 ? 三、利尿劑：速尿 1~2mg/kg，稀釋后緩慢靜注， 2~3次 /日 ? 四、血管擴張劑：酚妥拉明 mg/kg稀釋后緩慢靜滴。硝普鈉 ,每隔 5min以 ，達到療效即可，不超過 5ug/kg。 哮喘持
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1